¿Mejora la fisioterapia postoperatoria los resultados cínicos tras la una fijación lumbar de un nivel?
La revista Spine acaba de publicar un trabajo que trata de resolver esta cuestión. Este estudio analizó si la fisioterapia realizada después de una cirugía de fusión lumbar de un solo nivel aporta beneficios reales a los pacientes. Aunque este tratamiento suele prescribirse con el objetivo de reducir el dolor, facilitar la recuperación y favorecer el regreso a las actividades habituales, la evidencia científica disponible hasta ahora era limitada y poco concluyente. Además, apenas se había investigado si la fisioterapia ayuda a disminuir el consumo de opioides tras este tipo de intervención.
Los investigadores revisaron la evolución de 365 pacientes operados en un hospital universitario de referencia. De ellos, 187 realizaron fisioterapia ambulatoria durante los seis meses posteriores a la cirugía y 178 no recibieron este tratamiento. Los autores compararon características clínicas, resultados quirúrgicos, complicaciones, percepción de la recuperación por parte de los pacientes y consumo de opioides antes y después de la intervención.
Los resultados mostraron que los pacientes que realizaron fisioterapia no obtuvieron mejores resultados clínicos que aquellos que no la recibieron. Tampoco se observaron diferencias en la intensidad del dolor, la recuperación funcional ni en los cuestionarios de calidad de vida y satisfacción. De igual modo, el uso de fisioterapia no se asoció con una reducción del consumo de opioides, ni en el número de recetas prescritas ni en la cantidad total de medicación utilizada durante el seguimiento.
Los autores concluyen que la fisioterapia después de una artrodesis lumbar parece ser una intervención segura, ya que no aumenta el riesgo de complicaciones. Sin embargo, su aplicación sistemática a todos los pacientes podría no aportar beneficios adicionales ni mejorar la recuperación ni reducir la necesidad de analgésicos opioides. Por ello, recomiendan que la indicación de fisioterapia se individualice según las características y necesidades de cada paciente, en lugar de prescribirse de forma rutinaria tras este tipo de cirugía.