Influencia del uso preoperatorio de opiáceos en los resultados de la cirugía de columna
En la última edición de la revista Neurosurgery ha sido publicada una revisión sistemática de la literatura científica que trata de esclarecer el efecto del tratamiento mantenido con opiáceos previo a que tenga lugar una intervención de columna.
Como ya fue señalado en la anterior entrada, ha tenido lugar en los últimos años un gran aumento en la prescripción de estos fármacos derivados de la morfina. El trabajo al que nos referimos señala que, en efecto, en el perído comprendido entre 1997 y 2017 se habría producido en Estados Unidos un incremento del 660% en la prescripción de opiáceos para el tratamiento del dolor cervical y lumbar crónicos. Estos fármacos tienen asociados importantes efectos adversos tales como la depresión, dependencia, la hiperalgesia (disminución del umbral doloroso) inducida por opiáceos o la depresión respiratoria que puede resultar letal.
La revisión de la literatura llevada a cabo por estos autores muestra cómo el empleo mantenido de opiáceos previo a que tuviera lugar una cirugía de columna, se relacionó con peores resultados. Esto se tradujo en una mayor estancia hospitalaria postoperatoria, con mayor frecuencia de complicaciones, cirugías de revisión y peor control del dolor, lo que a su vez generó que los costes asociados a la intervención fueran significativamente mayores en estos pacientes.
Estas conclusiones resaltan la importancia de la atención especializada precoz de la patología de columna, de cara a obtener un diagnóstico preciso y poder llevar a cabo el tratamiento más adecuado en cada caso.