Accesos mínimamente invasivos a columna como medio para la preservación de la musculatura paraespinal

Mucho se habla sobre la cirugía mínimamente invasiva en columna y en otros ámbitos. Esta herramienta en sus diferentes modalidades  ha demostrado entre muchas otras cosas mejorar los resultados en cuanto a la reducción del dolor postoperatorio y la pronta recuperación.

En el caso de la cirugía de columna hay otros aspecto clave como es la preservación anatómica de la musculatura paraespinal. En los abordajes tradicionales, así como en abordajes actuales que persiguen llevar a cabo amplias fusiones de elementos vertebrales, es necesaria una exposición extensa de las vértebras. Ello se lleva a cabo a través de la disección importante de la musculatura paraespinal que ha de permanecer separada del hueso todo el procedimiento.

Imagen de una resonancia magnética axial mostrando estructuras internas con flechas señalando áreas específicas.
Imagen de Resonancia Magnética postoperatoria de un paciente intervenido en otro Departamento. Entre las flechas podemos apreciar una región en la que el músculo ha sido reemplazado prácticamente de forma completa por grasa.

Nuestro método de trabajo ampliamente apoyado en la Microcirugía y en los Accesos percutáneos guiados por imagen, prescinde por completo de este paso, lo cual resulta crucial a la hora de evitar la degeneración grasa del músculo, esto es, la sustitución del músculo por tejido fibroso y graso que resulta incompetente para soportar la carga de la columna.

Dos imágenes de resonancia magnética de la pelvis, mostrando cortes axiales y estructuras anatómicas.
A la izquierda, imagen de Resonancia Magnética preoperatoria con la presencia de una hernia discal L5-S1 derecha. A la derecha la Resonancia MAgnética postoperatoria en la que tras extirpar la hernia discal la musculatura permanece íntegra, en estado similar a como se encontraba previo a la intervención.

Es conocido además que esta sustitución de tejidos tendrá una repercusión negativa a la hora de los resultados a medio largo plazo de la intervención, lo cuál resalta aún más la importancia del planteamiento, respetuoso con la integridad del músculo, que llevamos a cabo en nuestra práctica habitual.

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