Spinal abscesses and empyemas

Se trata de un tipo de infección poco frecuente caracterizada por la aparición de un contenido purulento en el interior del canal raquídeo. Su origen es bacteriano siendo los cocos gram +, en concreto los Staphylococcus, los gérmenes más frecuentemente implicados.

En cuanto a sus causas, además de como complicación de una intervención o procedimiento invasivo sobre el canal raquídeo, pueden aparecer como consecuencia de una siembra hematógena (a veces facilitada por heridas superficiales que den lugar a la entrada del germen) o bien por contigüidad debido a la presencia de una espondilodiscitis (infección que afecta al disco intervertebral y a la vértebra) adyacente.

Se trata de un cuadro grave en el que además de fiebre y malestar general va a aparecer un dolor intenso a nivel de la región afectada. Además de ello, la presencia de pus en el canal intrarraquídeo va a condicionar con alta probabilidad un compromiso de espacio que puede provocar un daño neurológico traducido en la pérdida de fuerza o sensibilidad por debajo de la zona afectada. Debe en estos casos valorarse la descompresión quirúrgica urgente con la evacuación del contenido purulento.

A la izquierda se aprecia un empiema epidural espinal secundario a una espondilodiscitis. La colección purulenta ocupa el canal raquídeo desde L3-L4 hasta S1. La imagen de la derecha corresponde al control postquirúrgico donde se ha llevado a cabo la laminectomía y evacuación completa del pus.

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