{"id":715,"date":"2020-12-20T11:15:01","date_gmt":"2020-12-20T10:15:01","guid":{"rendered":"http:\/\/neurocirugialmeria.com\/?p=715"},"modified":"2020-12-20T11:15:01","modified_gmt":"2020-12-20T10:15:01","slug":"ensayo-clinico-sobre-el-papel-de-la-dexametasona-en-el-hematoma-subdural-cronico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/2020\/12\/20\/ensayo-clinico-sobre-el-papel-de-la-dexametasona-en-el-hematoma-subdural-cronico\/","title":{"rendered":"Ensayo cl\u00ednico sobre el papel de la Dexametasona en el hematoma subdural cr\u00f3nico"},"content":{"rendered":"

Esta misma semana han sido publicados en el New England Journal of Medicine<\/a> los resultados de un ensayo cl\u00ednico dirigido a establecer el valor de la Dexametasona en el tratamiento del hematoma subdural cr\u00f3nico. El trabajo ha sido dirigido por investigadores de la Universidad de Cambridge pertenecientes a la divisi\u00f3n de Neurocirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

El hematoma subdural cr\u00f3nico representa una enfermedad relativamente com\u00fan en personas mayores. Es capaz de producir un deterioro neurol\u00f3gico subagudo simulando una demencia de r\u00e1pida instauraci\u00f3n. Su prevalec\u00eda se encuentra en aumento debido al progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n, al mayor empleo de pruebas de Neuroimagen y sobre todo a la mayor indicaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antiagregantes y anticoagulantes. Su retraso en el diagn\u00f3stico con la consiguiente ausencia de tratamiento puede tener consecuencias fatales.<\/p>\n\n\n\n

El mencionado ensayo ha contado con un dise\u00f1o multic\u00e9ntrico. En \u00e9l fueron incluidos un total de 748 pacientes con hematomas subdurales cr\u00f3nicos en los que inicialmente el m\u00e9dico tratante decidi\u00f3 la indicaci\u00f3n o no de tratamiento quir\u00fargico. La aleatorizaci\u00f3n tuvo lugar en una proporci\u00f3n 1:1 y consisti\u00f3 en comprar el efecto de la administraci\u00f3n de Dexametasona en pauta descendente durante 2 semanas frente a la administraci\u00f3n de placebo, todo ello una vez ya tomada la decisi\u00f3n de llevar a cabo no la cirug\u00eda. Se consider\u00f3 como resultado favorable la obtenci\u00f3n de una puntuaci\u00f3n entre 0 y 3 en la escala de Rankin modificada.<\/p>\n\n\n\n

En total el 94% de los pacientes recibi\u00f3 tratamiento quir\u00fargico del hematoma subdural cr\u00f3nico. Se obtuvo un resultado favorable (Rankin entre 0 y 3) en el 90% de los pertenecientes al grupo placebo frente al 83% de los que recibieron la pauta de Dexametasona. Por otro lado, los pacientes que recibieron Dexametasona presentaron una tasa de recidiva del hematoma que requiriese una segunda cirug\u00eda significativamente menor: 1,7% frente a 7,1% de los pacientes del grupo placebo. Se report\u00f3 una mayor frecuencia de eventos adversos dentro del grupo de pacientes que recibi\u00f3 Dexametasona.<\/p>\n\n\n\n

Los autores del ensayo han se\u00f1alado como conclusiones finales que el tratamiento con Dexametasona en pacientes operados de hematoma subdural cr\u00f3nico, pese a reducir las recidivas favorece los eventos adversos dando lugar a un peor resultado.<\/p>\n\n\n\n

Las respuestas a este trabajo no se han hecho esperar de manera que ya ha sido publicado en New England Journal of Medicine<\/a> un editorial que critica el trabajo se\u00f1alando que el mismo deja en el aire el principal interrogante con respecto a la Dexametasona en esta enfermedad que no es otro sino conocer en qu\u00e9 medida puede evitar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica en este tipo de pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Fuentes:<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Hutchinson PJ, Edlmann E, Bulters D, Zolnourian A, Holton P, Suttner N, Agyemang K, Thomson S, Anderson IA, Al-Tamimi YZ, Henderson D, Whitfield PC, Gherle M, Brennan PM, Allison A, Thelin EP, Tarantino S, Pantaleo B, Caldwell K, Davis-Wilkie C, Mee H, Warburton EA, Barton G, Chari A, Marcus HJ, King AT, Belli A, Myint PK, Wilkinson I, Santarius T, Turner C, Bond S, Kolias AG; British Neurosurgical Trainee Research Collaborative and Dex-CSDH Trial Collaborators. Trial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2020 Dec 16.<\/a><\/p>\n\n\n\n

– Ropper AH. Beneath a Tough Mother (Dura Mater) – Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2020 Dec 16.<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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