{"id":705,"date":"2020-12-08T13:47:48","date_gmt":"2020-12-08T12:47:48","guid":{"rendered":"http:\/\/neurocirugialmeria.com\/?p=705"},"modified":"2020-12-08T13:47:48","modified_gmt":"2020-12-08T12:47:48","slug":"estimulacion-directa-de-raices-nerviosas-para-la-extirpacion-de-tumores-intrarraquideos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/2020\/12\/08\/estimulacion-directa-de-raices-nerviosas-para-la-extirpacion-de-tumores-intrarraquideos\/","title":{"rendered":"Estimulaci\u00f3n directa de ra\u00edces nerviosas para la extirpaci\u00f3n de tumores intrarraqu\u00eddeos"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Los avances en la t\u00e9cnica quir\u00fargica y su combinaci\u00f3n con la monitorizaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica intraoperatoria han permitido en los \u00faltimos a\u00f1os aumentar la seguridad del paciente y minimizar las secuelas neurol\u00f3gicas derivadas de intervenciones quir\u00fargicas complejas que han de tener lugar sobre el sistema nervioso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Una de las variantes de la monitorizaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica intraoperatoria emplea la estimulaci\u00f3n directa de ra\u00edces nerviosas mediante electrodos uni o bipolares y el correspondiente registro electromiogr\u00e1fico y de potenciales somatosensoriales y motores. El objetivo es tratar de determinar del modo m\u00e1s exacto posible el grado de funcionalidad que presenta cada ra\u00edz de cara a predecir las consecuencias derivadas de su potencial lesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Esta t\u00e9cnica ha sido originalmente empleada en las rizotom\u00edas dorsales selectivas, un procedimiento ablativo que tiene como objetivo eliminar parte de las ra\u00edces nerviosas con la finalidad de reducir las aferencias implicadas en el reflejo miot\u00e1tico responsable de la espasticidad. Su empleo ha sido extendido a otros procedimientos como la cirug\u00eda oncol\u00f3gica de tal modo que nos permite extirpar con mayor seguridad tumores intrarraqu\u00eddeos que afectan a ra\u00edces nerviosas, fundamentalmente localizados en la proximidad del filum terminale y en relaci\u00f3n con las ra\u00edces de la cola de caballo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Recientemente ha sido publicada en la revista <a href=\"https:\/\/www.revistaneurocirugia.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Neurosurgery <\/a>nuestra experiencia con el empleo de dicha t\u00e9cnica. Se trat\u00f3 de un tumor germinal localizado a nivel del filum terminale (el diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico final fue de teratoma maduro) que hab\u00eda provocado una lesi\u00f3n cr\u00f3nica en las ra\u00edces nerviosas pese a lo cual no imped\u00eda que el paciente pudiera caminar de forma aut\u00f3noma. Buena parte de las ra\u00edces se encontraban lesionadas debido a su intensa relaci\u00f3n con el tumor que englobaba a la pr\u00e1ctica totalidad de las mismas, de manera que el empleo de la estimulaci\u00f3n directa de dichas ra\u00edces junto con la monitorizaci\u00f3n continua de potenciales evocados y el registro electromiogr\u00e1fico, resulto crucial a la hora de poder completar una extirpaci\u00f3n pr\u00e1cticamente completa conservando la funci\u00f3n neurol\u00f3gica previa del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline;\">Fuente: <\/span><\/strong><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1130147320301044?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Garc\u00eda P\u00e9rez F, Vargas L\u00f3pez AJ, Velasco Albendea FJ, Narro Donate JM, Villalobos L\u00f3pez P, Masegosa Gonz\u00e1lez J. Mature filum terminale teratoma. Excision guided by direct stimulation of nerve roots. Neurocirugia (Astur). 2020 Oct 20:S1130-1473(20)30104-4<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los avances en la t\u00e9cnica quir\u00fargica y su combinaci\u00f3n con la monitorizaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica intraoperatoria han permitido en los \u00faltimos a\u00f1os aumentar la seguridad del paciente y minimizar las secuelas neurol\u00f3gicas derivadas de intervenciones quir\u00fargicas complejas que han de tener lugar sobre el sistema nervioso. 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