El dolor lumbar relacionado con la degeneraci\u00f3n de los elementos vertebrales supone una de las principales causas de demanda de asistencia sanitaria en el mundo desarrollado. En algunas ocasiones, la presencia de ciertas lesiones, unido a la dificultad para tratar la incapacidad que generan, hace necesario la valoraci\u00f3n en la consulta del Neurocirujano lo cu\u00e1l no siempre va a significar que el proceso termine en una cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
A continuaci\u00f3n resumimos aquellos casos en los que puede ser precisa una cirug\u00eda la columna lumbar:<\/p>\n\n\n\n
-Hernia discal lumbar con dolor ci\u00e1tico rebelde al tratamiento conservador: Si bien el 80-90% de las crisis de lumbociatalgia debidas a hernia logran mejorar con medidas conservadoras, la refractariedad a los tratamientos presente en los casos restantes va a hacer necesaria una intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
-Hernia discal lumbar con sintomatolog\u00eda deficitaria por afectaci\u00f3n radicular aguda consistente en p\u00e9rdida de fuerza franca en extremidades inferiores y\/o hipoestesia en zona genital y\/o alteraci\u00f3n de esf\u00ednteres. Se trata de los casos m\u00e1s graves en los que tiene lugar el llamado s\u00edndrome de la cola de caballo. En ellos es necesario plantear una cirug\u00eda urgente.<\/p>\n\n\n\n
-Estenosis de canal lumbar: Se trata de una entidad que aparece generalmente en mayores de 50-60 a\u00f1os. En ella existe un estrechamiento marcado del conducto raqu\u00eddeo que provoca una alteraci\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas que impide caminar cortas distancias, generando con ello la denominada \u201cclaudicaci\u00f3n de la marcha\u201d. La descompresi\u00f3n quir\u00fargica del canal espinal en estos casos va a aliviar de forma significativa la sintomatolog\u00eda en la mayor\u00eda de ocasiones.<\/p>\n\n\n\n
Existen adem\u00e1s las variantes laterales de la estenosis de canal lumbar, llamadas estenosis de receso y estenosis foraminal, que van a provocar un cuadro de afectaci\u00f3n radicular \u00fanica, similar al de las hernias de disco. Ello se traduce en una lumbociatalgia intensa que en caso de no mejorar puede beneficiarse de la descompresi\u00f3n quir\u00fargica de la ra\u00edz nerviosa.<\/p>\n\n\n\n
-Espondilolistesis: Implica el desplazamiento anormal de las v\u00e9rtebras. Va a estar relacionado la mayor\u00eda de las veces con procesos cong\u00e9nitos, microtraumatismos o bien con la degeneraci\u00f3n de los elementos vertebrales. Su presencia implica dolor lumbar mec\u00e1nico que en caso de ser refractario va a beneficiarse de una cirug\u00eda de fusi\u00f3n con tornillos y barras.<\/p>\n\n\n\n
-Fracturas vertebrales: Frecuentes sobre todo debidas a osteoporosis. En presencia de sintomatolog\u00eda neurol\u00f3gica debida al desplazamiento de fragmentos vertebrales y compresi\u00f3n de estructuras nerviosas va a requerir cirug\u00eda urgente. En muchos otros casos, en ausencia de sintomatolog\u00eda neurol\u00f3gica puede precisar igualmente cirug\u00eda debido a que asocie inestabilidad, deformidad y \/o dolor manifiestos. En estos casos dependiendo del tipo de lesi\u00f3n puede beneficiarse de una fusi\u00f3n vertebral o bien de la inyecci\u00f3n percut\u00e1nea de cemento (vertebroplastia).<\/p>\n\n\n\n
-Tumores vertebromedulares: Tumores de diferentes or\u00edgenes y localizaciones pueden bien destruir estructuras \u00f3seas generando dolor e inestabilidad y\/o provocar la compresi\u00f3n de estructuras neurol\u00f3gicas generando p\u00e9rdida de fuerza, sensibilidad y \/o alteraci\u00f3n esfinteriana. En estos casos, se debe valorar la cirug\u00eda.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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