El pasado Jueves 24 de Abril se celebr\u00f3 el D\u00eda Mundial de la Meningitis. Con motivo de dicha conmemoraci\u00f3n fuimos entrevistados por el Diario Ideal respondiendo a una serie de cuestiones relacionadas con esta enfermedad. <\/p>\n\n\n\n
A continuaci\u00f3n trascribimos el contenido de esta entrevista:<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u00bfEn qu\u00e9 consiste la meningitis y c\u00f3mo se diferencia de otras infecciones del sistema nervioso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013La meningitis es la inflamaci\u00f3n de las meninges \u2014’itis’ significa inflamaci\u00f3n\u2014, que son las estructuras que rodean el sistema nervioso central: tanto el enc\u00e9falo como la m\u00e9dula. Estas capas se inflaman, generalmente, por agentes microbiol\u00f3gicos como virus y bacterias. Esa inflamaci\u00f3n puede provocar un cuadro cl\u00ednico potencialmente muy grave. Se diferencia de otras enfermedades infecciosas del sistema nervioso central en que, si hablamos de una meningitis aislada, el enc\u00e9falo no est\u00e1 directamente inflamado. Por ejemplo, en un absceso cerebral o una encefalitis, las pruebas de imagen como una resonancia o un TAC s\u00ed muestran afectaci\u00f3n interna del cerebro, pero en una meningitis aislada eso no ocurre. Aun as\u00ed, puede ser muy grave.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas m\u00e1s comunes y c\u00f3mo puede detectarse a tiempo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales son fiebre alta, malestar general, dolor de cabeza \u2014que suele irradiarse hacia la nuca\u2014 y rigidez en el cuello. Esa rigidez de nuca es muy caracter\u00edstica. Tambi\u00e9n pueden aparecer v\u00f3mitos muy violentos, los llamados v\u00f3mitos en escopetazo. Si el cuadro es agresivo, puede haber cierto grado de adormecimiento o postraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfQu\u00e9 tipos de meningitis existen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Cuando se habla de meningitis, normalmente se piensa en la infecciosa, que tiene como principales agentes causales a virus y bacterias. La v\u00edrica es m\u00e1s frecuente y menos grave, con un 80% de los casos y una mortalidad inferior al 2-3%. La bacteriana representa alrededor del 20% y es m\u00e1s grave. Tambi\u00e9n existen casos menos comunes como la meningitis tuberculosa, que tiene un desarrollo m\u00e1s cr\u00f3nico y complicado, y que suele aparecer en casos importados, de zonas donde la tuberculosis es end\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfHay poblaciones m\u00e1s propensas a padecerla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013S\u00ed. Es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y j\u00f3venes. Hay un pico de incidencia en menores de cinco a\u00f1os y otro en torno a los 20. Tambi\u00e9n afecta a inmunodeprimidos, como personas con VIH en fases avanzadas. En estos casos pueden aparecer meningitis por hongos, como la criptoc\u00f3cica, que es m\u00e1s rara pero exclusiva pr\u00e1cticamente de este grupo.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfSe ha avanzado en el tratamiento o en la prevenci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Much\u00edsimo en vacunaci\u00f3n. Para los tres principales agentes de la meningitis bacteriana \u2014hem\u00f3filus influenzae, estreptococos neumon\u00eda y meningococo (Neisseria meningitidis)\u2014 existen vacunas muy eficaces. En los \u00faltimos 10-12 a\u00f1os se ha incluido una vacuna que cubre el serotipo B del meningococo, el m\u00e1s com\u00fan en nuestra zona. Esa vacuna fue pol\u00e9mica al principio porque estaba en el calendario pero hab\u00eda que pagarla. Yo mismo la pagu\u00e9 para mis hijos. Ahora creo que est\u00e1 incluida en muchas comunidades. En cuanto al tratamiento, existe antibi\u00f3tico eficaz y medidas de soporte como UCI y tratamientos intensivos. Pero en algunos casos, especialmente por neumococo, el curso de la enfermedad es tan virulento que, aun con todo el arsenal terap\u00e9utico, puede acabar mal.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfPueden quedar secuelas aunque se sobreviva?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013S\u00ed, aunque cada vez es menos frecuente. Puede haber sordera, crisis epil\u00e9pticas, da\u00f1o cerebral adquirido, trastornos del aprendizaje o de la atenci\u00f3n. En meningitis complicadas tambi\u00e9n puede desarrollarse hidrocefalia, por alteraci\u00f3n en la circulaci\u00f3n del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, y puede requerir cirug\u00eda. En esos casos es cuando intervenimos los neurocirujanos.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfEs importante la detecci\u00f3n precoz?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Es fundamental. Sobre todo en ni\u00f1os y gente joven, la evoluci\u00f3n puede ser muy r\u00e1pida. En pocas horas puede provocar un shock s\u00e9ptico, comprometer todos los \u00f3rganos y llevar a un fracaso multiorg\u00e1nico. A veces incluso a amputaciones, por compromiso de la perfusi\u00f3n en las extremidades. La atenci\u00f3n m\u00e9dica r\u00e1pida puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfAlmer\u00eda es una provincia m\u00e1s propensa a la meningitis?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013No, la incidencia aqu\u00ed es similar a la de otras provincias y pa\u00edses de nuestro entorno. Unos 10-11 casos por cada 100.000 habitantes en la v\u00edrica y entre 2 y 5 en la bacteriana. Aqu\u00ed contamos con profesionales preparados y equipos de cuidados intensivos tanto en la sanidad p\u00fablica como en la privada. La mayor\u00eda de los casos se curan. Pero, como en todos sitios, de vez en cuando llega alguno m\u00e1s grave, sobre todo por neumococo.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfHa vivido usted personalmente casos que le hayan marcado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Como la mayor\u00eda de casos no requieren cirug\u00eda, no solemos intervenir los neurocirujanos. Pero en los m\u00e1s complicados, con hidrocefalia o en coma inducido, s\u00ed. Siempre recuerdas los casos en los que has tenido que operar, normalmente a ni\u00f1os o j\u00f3venes. Dos o tres casos al a\u00f1o, aproximadamente. Tambi\u00e9n recuerdo alguno con meningitis tuberculosa, que puede generar lesiones llamadas tuberculomas, parecidas a tumores, que tambi\u00e9n operamos.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfSe puede prevenir?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013La base de la prevenci\u00f3n es la vacunaci\u00f3n. Para los tipos m\u00e1s peligrosos de meningitis bacteriana hay vacunas eficaces. Adem\u00e1s, como es una enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria, cuando se detecta un caso se informa al entorno y se pueden aplicar protocolos de quimioprofilaxis. Pero, insisto, la vacunaci\u00f3n es la mejor herramienta.<\/p>\n\n\n\n