{"id":2973,"date":"2024-12-01T19:32:35","date_gmt":"2024-12-01T18:32:35","guid":{"rendered":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/?p=2973"},"modified":"2024-12-01T19:32:35","modified_gmt":"2024-12-01T18:32:35","slug":"complicaciones-de-la-radioterapia-y-radiocirugia-sobre-el-sistema-nervioso-central","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/2024\/12\/01\/complicaciones-de-la-radioterapia-y-radiocirugia-sobre-el-sistema-nervioso-central\/","title":{"rendered":"Complicaciones de la Radioterapia y Radiocirug\u00eda sobre el sistema nervioso central"},"content":{"rendered":"

Las complicaciones del tratamiento con Radioterapia o las diferentes modalidades de radiocirug\u00eda sobre el sistema nervioso central van a depender de:<\/p>\n\n\n\n

-Modalidad del tratamiento empleado (diferente si se emplea radioterapia holocraneal, radioterapia estereot\u00e1ctica fraccionada, radiocirug\u00eda, protonterapia, etc)<\/p>\n\n\n\n

-Patolog\u00eda a tratar: diferente en casos de met\u00e1stasis cerebrales m\u00faltiples, tumores benignos de base de cr\u00e1neo o Neurocirug\u00eda funcional (como tratamiento de la Neuralgia del trig\u00e9mino)<\/p>\n\n\n\n

-Localizaci\u00f3n anat\u00f3mica sobre la que se emplea el tratamiento y \u00e1reas de vecindad, dando lugar evidentemente a complicaciones diferentes seg\u00fan se trate de un tratamiento sobre enc\u00e9falo, m\u00e9dula y dentro del enc\u00e9falo dependiendo de la presencia de estructuras especialmente sensibles como pares craneales ( nervios \u00f3pticos – quiasma, V, VIII pc) o tronco del enc\u00e9falo. <\/p>\n\n\n\n

De esta manera puede aparecer:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Complicaciones generales agudas derivadas del tratamiento; t\u00edpicas de la Radioterapia holocraneal :
    -Astenia
    -Cefalea
    -N\u00e1useas y v\u00f3mitos
    -Alopecia<\/li>\n\n\n\n
  2. El tratamiento se basa en el control de los s\u00edntomas con analg\u00e9sicos, antiem\u00e9ticos y en ocasiones es preciso descartar concurrencia de edema cerebral en cuyo caso han de a\u00f1adirse o aumentarse los corticoides.<\/li>\n\n\n\n
  3. Neuropat\u00edas por Radioterapia
    -Generalmente relacionadas con tumores de base de cr\u00e1neo: schwanomas vestibulares con empeoramiento de hipoacusia o bien lesi\u00f3n de nervios \u00f3pticos-quiasma en adenomas de hip\u00f3fisis o meningiomas adyacentes a esta localizaci\u00f3n. En caso de que se produzca neuropat\u00eda sore estas estructuras la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n es poco probable bas\u00e1ndose el tratamiento en la compensaci\u00f3n de los d\u00e9ficits – limitaci\u00f3n de complicaciones.
    Otra neuropat\u00eda puede tener lugar sobre el V pc en el tratamiento de la neuralgia del trig\u00e9mino o bien de tumores de base de cr\u00e1neo pr\u00f3ximos al cavum de Meckel, dando lugar en estos casos a la anestesia dolorosa facial. El tratamiento de la misma suele ser complejo requiriendo en general un abordaje multidisciplinar con Unidad del Dolor cr\u00f3nica.<\/li>\n\n\n\n
  4. Complicaciones endocrinol\u00f3gicas: Hipopituitarismo-panhipopituitarismo. Propias de la radioterapia holocraneal o bien de la irradiaci\u00f3n \u00abselectiva\u00bb de estructuras pr\u00f3ximas al dienc\u00e9falo como hamartomas hipotal\u00e1micos, lesiones de base de craneo\u2026En ocasiones pueden acompa\u00f1arse de un s\u00edndrome hipotal\u00e1mico (alteraciones apetito, temperatura, comportamiento) ; sobre todo en craneofaringiomas.
    Su tratamiento se basa en la terapia hormonal sustitutiva dentro de un Unidad de patolog\u00eda neuroendocrina.<\/li>\n\n\n\n
  5. Edema-radionecrosis: Puede aparecer de forma aguda-subaguda tras el tratamiento con radioterapia. En general en el contexto de lesiones benignas de base de cr\u00e1neo puede dar lugar al desarrollo de focalidad neurol\u00f3gica incapacitante (hemiparesias sevaeras, alteraciones de tronco de enc\u00e9falo). Suele mejorar con corticoides. El Bevacizumab puede igualmente ser beneficioso.
    En este sentido y en lo referente a patolog\u00eda tumoral maligna (tumores gliales fundamentalmente) cabe tener en cuenta las frecuentes confusiones entre supuestas \u00abradionecrosis\u00bb que no son sino recidivas o progresiones de la enfermedad de base. Se ha postulado la utilidad de las t\u00e9cnicas de Medicina Nuclear para diferenciar entre ambas situaciones (radionecrosis vs progresi\u00f3n).<\/li>\n\n\n\n
  6. Desarrollo de tumores radioinducidos: Se trata de una complicaci\u00f3n dosis-dependiente. Puede aparecer con d\u00e9cadas de latencia. El tratatamiento es el del propio tumor radioinducido, muy frecuentemente precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargico; los m\u00e1rgenes de toxicidad radioter\u00e1pica pueden en estos casos limitar el papel de \u00e9sta en el tratamiento, salvo en casos en que pueda aplicarse de un modo altamente selectivo.<\/li>\n\n\n\n
  7. Fracaso en el control de la enfermedad: Tumores que han recibido tratamiento con radio para tratar de controlarlos, a pesar de lo cual no se obtiene la respuesta deseada y el tumor sigue creciendo. El tratamiento suele ser la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n\n\n\n
  8. Leucoencefalopat\u00eda por radioterapia. Caracter\u00edstica de casos que precisan RT holocraneal. Se asocia al desarrollo de un cuadro de demencia. No es reversible y el tratamiento ha de ser el de soporte y acompa\u00f1amiento propio de los pacientes con cuadros de demencia irreversible.<\/li>\n\n\n\n
  9. Mielitis por radioterapia: En casos de necesidad de radiar lesiones medulares \u00f3 proximas a la m\u00e9dula puede parecer esta complicaciones, habida cuenta adem\u00e1s de la radiosensibilidad de la m\u00e9dula. El componente edematoso de la fase aguda puede tratarse con corticoides.<\/li>\n\n\n\n
  10. Por \u00faltimo, se\u00f1alar c\u00f3mo la atrofia cut\u00e1nea desarrollada en los pacientes previamente radiados puede suponer en s\u00ed una complicaci\u00f3n de muy dif\u00edcil manejo en aquellos casos que precisen una intervenci\u00f3n quir\u00fargica con posterioridad a la RT.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las complicaciones del tratamiento con Radioterapia o las diferentes modalidades de radiocirug\u00eda sobre el sistema nervioso central van a depender de: -Modalidad del tratamiento empleado (diferente si se emplea radioterapia holocraneal, radioterapia estereot\u00e1ctica fraccionada, radiocirug\u00eda, protonterapia, etc) -Patolog\u00eda a tratar: diferente en casos de met\u00e1stasis cerebrales m\u00faltiples, tumores benignos de base de cr\u00e1neo o Neurocirug\u00eda…<\/p>","protected":false},"author":183523340,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false,"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1771],"tags":[],"class_list":["post-2973","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pbS7CP-LX","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183523340"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2973"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2976,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2973\/revisions\/2976"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}