{"id":2941,"date":"2024-11-10T09:18:27","date_gmt":"2024-11-10T08:18:27","guid":{"rendered":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/?p=2941"},"modified":"2024-11-10T09:18:27","modified_gmt":"2024-11-10T08:18:27","slug":"dolor-lumbar-cronico-un-reto-sociosanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/2024\/11\/10\/dolor-lumbar-cronico-un-reto-sociosanitario\/","title":{"rendered":"Dolor lumbar cr\u00f3nico:  Un reto sociosanitario"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-text-align-center\">En torno al 20% de la poblaci\u00f3n presenta dolor de forma frecuente, lo que interfiere en su rendimiento laboral, calidad de vida y forma de relacionarse con otros individuos<sup>2<\/sup>. Si nos referimos al dolor lumbar, \u00e9ste representa uno de los motivos de demanda de asistencia m\u00e9dica m\u00e1s frecuentes a lo largo del mundo. Las consultas de atenci\u00f3n general y especializada reciben con gran asiduidad a pacientes que presentan este problema, lo cual genera elevados costes directos relacionados con procedimientos diagn\u00f3sticos, gastos de farmacia, terapias f\u00edsicas y procedimientos hospitalarios. Existen adem\u00e1s importantes costes econ\u00f3micos indirectos derivados de la repercusiones de este cuadro en el rendimiento laboral, adem\u00e1s de los costes intangibles relacionados con la repercusi\u00f3n en la calidad de vida y el impacto en otras dimensiones como la salud mental. Se trata adem\u00e1s de un problema presente en todos los niveles socioculturales y ocupaciones<sup>2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Si bien la mayor parte de cuadros suelen resolverse en las primeras 6 semanas, trabajos llevados a cabo sobre poblaci\u00f3n estadounidense han revelado que en torno a 35 millones de estadounidenses, un 13,1% de la poblaci\u00f3n, van a presentar un cuadro de dolor espinal cr\u00f3nico refractario a medidas conservadoras. Su prevalencia va a estar aumentada en mujeres, fumadores y exfumadores as\u00ed como en la poblaci\u00f3n obesa<sup>3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">La fisiopatolog\u00eda de este dolor puede estar relacionada con gran variedad de condiciones musculoesquel\u00e9ticas presentes a este nivel: desde un origen propiamente muscular, hasta patolog\u00eda discal como la enfermedad discal degenerativa acompa\u00f1ada o no de una reacci\u00f3n inflamatoria en el platillo vertebral, protrusi\u00f3n, rotura anular \u00f3 hernia discal, la presencia de una estenosis de canal central o bien lateral, de tipo receso o foraminal, la espondilolistesis en sus diferentes formas, la artropat\u00eda facetaria o el sindrome facetario, as\u00ed como la escoliosis y las fracturas vertebrales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">En la mayor parte de estos casos, estas lesiones van a estar asociadas entre s\u00ed, adem\u00e1s de poder acompa\u00f1arse de otros fen\u00f3menos como compresiones neurovasculares que pueden se dif\u00edcilmente visibles en pruebas de imagen. Todo ello hace especialmente crucial que el trabajo en el diagn\u00f3stico deba ser exquisito, para poder decidir el mejor tratamiento posible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">El problema derivado de la presencia de las alteraciones estructurales mencionadas en m\u00faltiples niveles vertebrales hace, adem\u00e1s, que pese a sospechar la implicaci\u00f3n de dichas anomal\u00edas en el origen del dolor, estos pacientes frecuentemente no sean considerados subsidiarios de una correcci\u00f3n quir\u00fargica proporcionada o segura que pudiera a su vez garantizarle una proporci\u00f3n de \u00e9xito razonable. En otros casos, la multiplicidad de causas que pueden estar detr\u00e1s del dolor hace muy dif\u00edcil saber cu\u00e1l o cu\u00e1les de ellas estar\u00edan implicadas y en qu\u00e9 medida su correcci\u00f3n habr\u00eda de conferir una mejor\u00eda significativa en caso de aplicarse un tratamiento dirigido a ello.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Todo lo anterior genera que estos enfermos frecuenten gran cantidad de consultas especializadas: Reumatolog\u00eda, Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda, Unidades del Dolor, Consultas de Fisioterapia, Entrenadores y readaptadores funcionales y Neurocirug\u00eda. En ellas se proponen diferentes formas de abordar el problema, no siempre basadas en un mismo enfoque, lo que adem\u00e1s de un elevado coste, genera que se planteen una serie de procedimientos m\u00e1s o menos invasivos como las infiltraciones de la musculatura paravertebral con diferentes agentes, la ozonoterapia, la rizolisis o radiofrecuencia t\u00e9rmica, con la ablaci\u00f3n de los ramos nerviosos mediales de la ra\u00edz dorsal, o bien la estimulaci\u00f3n del ganglio dorsal, las infiltraciones epidurales o los bloqueos caudales, que en su conjunto muestran desiguales proporciones de \u00e9xito, adem\u00e1s de constituir remedios transitorios en la mayor\u00eda de las ocasiones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">La falta de otras soluciones va a provocar que en numerosos casos se implementen de forma c\u00edclica estas medidas, consistentes en tratamientos percut\u00e1neos m\u00ednimamente invasivos de \u00edndole ambulatoria, cuando no tenga lugar una escalada en el grado de invasividad del tratamiento, que suele avanzar desde el tratamiento percut\u00e1neo inicial a la cirug\u00eda descompresiva posterior para terminar en procedimientos de fusi\u00f3n vertebral sin alcanzar en numerosas ocasiones en \u00e9xito deseado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Como consecuencia de lo expuesto, va a existir una importante proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n inadecuadamente atendida. La falta de soluciones para el tratamiento de esta condici\u00f3n y la dificultad para predecir la evoluci\u00f3n de estos cuadros junto con los condicionantes de \u00edndole econ\u00f3mica que tienen asociados, va a complicar aun m\u00e1s el escenario<sup>3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">La falta de efectividad de los tratamientos est\u00e1 asociada a la aparici\u00f3n de otras patolog\u00edas en este grupo de pacientes, debidas en buena parte al deterioro f\u00edsico y funcional que experimentan. As\u00ed, comorbilidades como la ansiedad, la depresi\u00f3n, el insomnio y la obesidad se encuentran muy relacionadas con estos cuadros dolorosos<sup>2<\/sup>.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En torno al 20% de la poblaci\u00f3n presenta dolor de forma frecuente, lo que interfiere en su rendimiento laboral, calidad de vida y forma de relacionarse con otros individuos2. 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