{"id":1354,"date":"2022-04-17T09:57:44","date_gmt":"2022-04-17T07:57:44","guid":{"rendered":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/?p=1354"},"modified":"2022-04-17T10:03:35","modified_gmt":"2022-04-17T08:03:35","slug":"que-enfermedad-causa-el-dolor-de-espalda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/2022\/04\/17\/que-enfermedad-causa-el-dolor-de-espalda\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 enfermedad causa el dolor de espalda?"},"content":{"rendered":"

El dolor dorsolumbar constituye uno de los principales motivos de consulta m\u00e9dica. Su origen puede tener lugar en cualquiera de las estructuras que constituyen esta regi\u00f3n anat\u00f3mica. En la mayor\u00eda de las ocasiones suele autolimitarse y desaparecer en pocos d\u00edas con ayuda de tratamiento analg\u00e9sico convencional. Sin embargo, en otros casos tiende a cronificarse llegando a ser altamente incapacitante. En estos casos es frecuente que se recurra a diferentes pruebas de tratamiento farmacol\u00f3gico haciendo uso en ocasiones de potentes analg\u00e9sicos capaces de mermar las capacidades psicof\u00edsicas y generar h\u00e1bito de consumo. Todo ello adem\u00e1s sin que exista un diagn\u00f3stico certero de la causa que ha provocado este dolor. En otros casos, se recurre directamente a terapias f\u00edsicas y manipulaciones en la zona sin un diagn\u00f3stico previo, lo que en algunos casos puede empeorar la condici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El conocimiento de las causas que provocan el dolor en cada caso, resulta esencial a la hora de definir una estrategia terap\u00e9utica precisa y dirigida. Para ello, es necesario recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica por parte de un especialista en columna. <\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n se resumen las principales causas que pueden dar origen a este tipo de dolor:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

-Hernia discal lumbar: <\/u><\/strong>Representa la causa m\u00e1s frecuente de lumboci\u00e1tica en personas entre 20 y 60 a\u00f1os. Se produce debido a la degeneraci\u00f3n del disco intervertebral lo que da lugar a una rotura de su anillo fibroso y al desplazamiento posterolateral del material discal que provoca una compresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas que interesan a la extremidad inferior. Nos referimos a protrusi\u00f3n cuando existe un desplazamiento global del disco sin que llegue a tener lugar la herniaci\u00f3n del mismo ni la repercusi\u00f3n sobre estructuras nerviosas. Tanto hernias como protrusiones aparecen con mayor frecuencia en los segmentos L4-L5 y L5-S1. La sintomatolog\u00eda t\u00edpica cuenta con una fase inicial en la que tiene lugar un dolor en la regi\u00f3n lumbar que despu\u00e9s pasa a irradiarse a una de las extremidades inferiores a trav\u00e9s de la regi\u00f3n gl\u00fatea, cara posterior del muslo y cara lateral de la pierna. La sintomatolog\u00eda suele mejorar a lo largo de 6-8 semanas con tratamiento analg\u00e9sico-antiinflamatorio, calor local y reducci\u00f3n de la actividad (evitando el reposo absoluto). Aquellos casos en los que no existe mejor\u00eda debe valorarse la posibilidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica, que en casos adecuadamente seleccionados va a proporcionar una alta tasa de \u00e9xito. En raras ocasiones adem\u00e1s de la sintomatolog\u00eda descrita puede tener lugar la aparici\u00f3n de vejiga neur\u00f3gena, paresia severa en la extremidad inferior o dolor incoercible en cuyo caso ha de valorarse la intervenci\u00f3n urgente.<\/p>\n\n\n\n

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Im\u00e1genes de Resonancia Magn\u00e9tica en sus cortes sagital (izquierda) y axial (derecha) en las que se aprecia una hernia discal L5-S1 derecha con importante compromiso radicular<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Estenosis de canal (raquiestenosis) lumbar:<\/u><\/strong> En estos casos es el estrechamiento global del canal raqu\u00eddeo lo que condiciona la compresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas que se dirigen a las extremidades inferiores. Aparece sobre todo a nivel L4-L5 seguido de L5-S1 y L3-L4. Tiene lugar fundamentalmente en personas mayores de 60 a\u00f1os y se debe a la progresiva degeneraci\u00f3n de las articulaciones y ligamentos que unen las v\u00e9rtebras. Este proceso de desgaste genera un aumento o hipertrofia que deforma dichas estructuras de manera que invaden el espacio destinado a las ra\u00edces nerviosas provocando la compresi\u00f3n e irritaci\u00f3n de las mismas. Esto se traduce en la aparici\u00f3n de un dolor lumbar irradiado a ambas regiones gl\u00fateas y en ocasiones a ambas extremidades inferiores. El dolor se desencadena estando de pie y mejora caracter\u00edsticamente al estar sentado pues esta posici\u00f3n ensancha parcialmente el canal raqu\u00eddeo. Ello da lugar a la denominada \u201cclaudicaci\u00f3n neur\u00f3gena de la marcha\u201d, por la cual recorrida una distancia, la persona que sufre de raquiestenosis lumbar tiene que detenerse y sentarse. La distancia a la que aparece la claudicaci\u00f3n neur\u00f3gena va disminuyendo de forma progresiva de manera que los pacientes que sufren este cuadro ven deteriorada su calidad de vida con el tiempo. En estos casos debe valorarse el tratamiento quir\u00fargico, el cual ofrece un \u00edndice de mejor\u00eda superior al 90%.<\/p>\n\n\n\n

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Imagen de Resonancia magn\u00e9tica correspondiente a una raquiestenosis lumbar situada en L4-L5<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Estenosis de receso lateral y estenosis foraminal:<\/u><\/strong> This is a variant of lumbar spinal stenosis where there is focal bony hypertrophy affecting the lateral part of the canal, causing compression that, instead of affecting the entire spinal canal, affects the nerve root either in the section located at its exit from the dural sac before leaving the spinal canal (recess stenosis) or in the immediately distal section (foraminal stenosis). It can be unilateral or bilateral. Its clinical manifestations are similar to those of a disc herniation. If symptoms persist, surgical treatment should be considered.<\/p>\n\n\n\n

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Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in sagittal and axial views showing a lateral recess stenosis at L4-L5 coexisting with a lumbar disc protrusion and degenerative changes in the immediately superior levels.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Espondilolistesis lumbar:<\/u><\/strong> Por listesis entendemos el desplazamiento de una v\u00e9rtebra sobre otra en el plano sagital. Sus or\u00edgenes m\u00e1s frecuentes son el degenerativo ( propio de adultos de mediana y avanzada edad en los que la listesis suele acompa\u00f1arse de un grado variable de raquiestenosis) o el espondilol\u00edtico (en adultos j\u00f3venes y de mediana edad en los que tiene lugar la lisis<\/em> o rotura de la pars interarticularis<\/em>, una porci\u00f3n de la v\u00e9rtebra que interesa a la articulaci\u00f3n intervertebral facetaria). Las listesis se clasifican en la escala de Meyerding en cinco escenarios seg\u00fan el grado de desplazamiento. La sintomatolog\u00eda de la listesis es el dolor lumbar mec\u00e1nico que en ocasiones puede acompa\u00f1arse de sintomatolog\u00eda radicular (radiculopat\u00eda) sobre todo en los casos en los que existe tambi\u00e9n estenosis de canal raqu\u00eddeo. En caso de sintomatolog\u00eda persistente y ausencia de mejor\u00eda con medidas conservadoras, debe valorarse la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n

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A la izquierda imagen correspondiente a espondilolistesis L3-L4 grado II. La flecha se\u00f1ala el desplazamiento entre ambas v\u00e9rtebras. A la derecha se observa la imagen postoperatoria tras realizar fijaci\u00f3n lumbar m\u00ednimamente invasiva en la que se logra la correcci\u00f3n completa del desplazamiento entre ambas v\u00e9rtebras (flecha).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Discopat\u00eda lumbar degenerativa:<\/u><\/strong> Se caracteriza por la deshidrataci\u00f3n y p\u00e9rdida de altura del disco intervertebral. Puede acompa\u00f1arse de cambios reactivos en los cuerpos vertebrales adyacentes (cambios tipo Modic)<\/em>. Constituye una causa frecuente de lumbalgia mec\u00e1nica no irradiada que suele mejorar con la implementaci\u00f3n de analgesia, calor local y ejercicio terap\u00e9utico.<\/p>\n\n\n\n

-Hernia discal dorsal:<\/u> <\/strong>Mucho menos frecuentes que las hernias discales lumbares y cervicales. Asocian generalmente dorsalgia no irradiada. La mayor\u00eda mejora con tratamiento conservador. Sin embargo, en caso de que generen compresi\u00f3n a nivel de la m\u00e9dula espinal pueden dar lugar a un cuadro de mielopat\u00eda con ataxia de la marcha y paraparesia esp\u00e1stica precisando intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n

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Im\u00e1genes de Resonancia Magn\u00e9tica y TAC correspondientes a una voluminosa hernia discal dorsal calcificada situada en D9-D10, causante de una importante compresi\u00f3n y deformidad del cord\u00f3n medular<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u2013Fracturas vertebrales: <\/u><\/strong>Frecuentes sobre todo en la columna dorso-lumbar, pueden aparecer como consecuencia de mecanismos muy diversos; desde grandes traumatismos, en cuyo caso su tratamiento puede estar condicionado por la presencia de otras lesiones, o bien tras traumatismos banales o incluso de forma espont\u00e1nea, sin traumatismo alguno. Estos \u00faltimos casos definen las \u201cfracturas patol\u00f3gicas\u201d en las que es preciso buscar una causa subyacente estructural o sist\u00e9mica que haya provocado el debilitamiento \u00f3seo. Esta situaci\u00f3n es especialmente frecuente en mujeres tras la menopausia debido al desarrollo de osteoporosis. Estos casos precisan iniciar un tratamiento para compensar la desmineralizac\u00f3n \u00f3sea. El tratamiento de las fracturas depende fundamentalmente del grado de deformidad asociado, la afectaci\u00f3n de ligamentos (ambos aspectos definen la presencia o no de inestabilidad) y el que exista o no una lesi\u00f3n neurol\u00f3gica. En caso de fracturas estables sin d\u00e9ficit neurol\u00f3gico se emplea una ortesis mientras que en presencia de inestabilidad o afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica debe valorarse la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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A la izquierda se muestra una fractura vertebral inestable de D11. La imagen de la derecha corresponde al control postoperatorio tras la estabilizaci\u00f3n de dicha fractura mediante una fijaci\u00f3n transpedicular corta m\u00ednimamente invasiva. Obs\u00e9rvese la recuperaci\u00f3n de altura de la v\u00e9rtebra afectada gracias al empleo de un mecanismo de distracci\u00f3n capaz de generar la ligamentotaxis<\/em>.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Tumores espinales:<\/u> <\/strong>Dan lugar a una gran variedad de situaciones debido a que pueden afectar a diferentes compartimentos: \u00f3seo (tumores primarios o met\u00e1stasis con o sin extensi\u00f3n al canal raqu\u00eddeo; siendo los hemangiomas los m\u00e1s frecuentes), intradural-extramedular (los m\u00e1s frecuentes meningiomas y algunos neurinomas) e intradural-intramedular (astrocitomas y ependimomas). Suelen manifestarse con dolor, alteraci\u00f3n de la sensibilidad y\/o fuerza en las extremidades acompa\u00f1ada o no de alteraci\u00f3n esfinteriana. Van a precisar cirug\u00eda en caso de que generen inestabilidad vertebral, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico o muestren un comportamiento agresivo.<\/p>\n\n\n\n

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Im\u00e1genes correspondientes a la extirpaci\u00f3n de un tumor intradural situado a nivel del filum terminale y en estrecha relaci\u00f3n con las ra\u00edces nerviosas de la cola de caballo<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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El dolor dorsolumbar constituye uno de los principales motivos de consulta m\u00e9dica. Su origen puede tener lugar en cualquiera de las estructuras que constituyen esta regi\u00f3n anat\u00f3mica. En la mayor\u00eda de las ocasiones suele autolimitarse y desaparecer en pocos d\u00edas con ayuda de tratamiento analg\u00e9sico convencional. Sin embargo, en otros casos tiende a cronificarse llegando…<\/p>","protected":false},"author":183523340,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"jetpack_seo_schema_type":"","_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_wpcom_ai_launchpad_first_post":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"{title}\n\n{excerpt}\n\n{url}","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false,"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[706700519,706700523,706700518,706700521,706700514],"tags":[],"class_list":["post-1354","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-almeria","category-bionica","category-cirugia-de-columna","category-futurismo","category-neurocirugia"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pbS7CP-lQ","jetpack-related-posts":[],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1354","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183523340"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1354"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1354\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1364,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1354\/revisions\/1364"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1354"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1354"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1354"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}