- Fracturas lineales de la b\u00f3veda craneal: Afectan a la superficie del cr\u00e1neo. Son las m\u00e1s frecuentes y a su vez las m\u00e1s leves de manera que rara vez precisan tratamiento quir\u00fargico. Pueden, no obstante, asociarse o dar lugar a hematomas intracraneales extraaxiales (t\u00edpicamente epidurales) que pueden ser subsidiarios de evacuaci\u00f3n quir\u00fargica. Rara vez, en ni\u00f1os semanas despu\u00e9s de la fractura puede tener lugar la herniaci\u00f3n de parte del par\u00e9nquima cerebral a trav\u00e9s de los bordes de la misma dando lugar a las denominadas fracturas evolutivas o quistes leptomen\u00edngeos postraum\u00e1ticos. En estos casos es necesaria la reparaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>
- Fracturas hundimiento de la b\u00f3veda craneal: Definidas por el desplazamiento de parte de la b\u00f3veda craneal hacia la cavidad craneal con posibilidad de impactaci\u00f3n de fragmentos \u00f3seos en el cerebro. Va a haber, por tanto, en mayor o menor medida una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica asociada. En estos casos ha de plantearse la reparaci\u00f3n de la fractura, la retirada de fragmentos \u00f3seos de la cavidad craneal y el control de da\u00f1os cerebrales.<\/li>
- Fracturas de la base del cr\u00e1neo: Afectan com\u00fanmente al pe\u00f1asco temporal, regi\u00f3n clival o fosa craneal anterior. En las fracturas del pe\u00f1asco es frecuente la aparici\u00f3n de otorragia (salida de sangre a trav\u00e9s del o\u00eddo), as\u00ed como la par\u00e1lisis facial y la p\u00e9rdida de audici\u00f3n. Todas ellas pueden asociar f\u00edstula de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Suelen deberse a traumatismos craneoencef\u00e1licos graves de manera que en ellas pueden producirse lesiones graves a nivel del par\u00e9nquima cerebral o tronco del enc\u00e9falo as\u00ed como afectaci\u00f3n de los principales vasos sangu\u00edneos cerebrales.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
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A la izquierda se observa una imagen de TAC craneal correspondiente a una fractura hundimiento del hueso temporal izquierdo que asocia una contusi\u00f3n cerebral hemorr\u00e1gica a nivel del l\u00f3bulo temporal as\u00ed como entrada de aire a la cavidad craneal (neumoenc\u00e9falo). En el centro se observa la reconstrucci\u00f3n tridimensional de dicha fractura hundimiento. La imagen de la derecha muestra un voluminoso co\u00e1gulo correspondiente a un hematoma subdural agudo, debajo del cual se observa el c\u00f3rtex cerebral.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n - Lesiones traum\u00e1ticas cerebrales:<\/strong>
- Hematomas epidurales: Tienen lugar en el espacio situado entre el cr\u00e1neo y la duramadre. Caracter\u00edsticas de ni\u00f1os y j\u00f3venes. Casi siempre est\u00e1n asociadas a una fractura craneal. En ocasiones pueden tardar minutos en manifestarse de manera que cl\u00e1sicamente se describe un \u201cintervalo l\u00facido\u201d en el que la persona que lo sufre se recupera tras perder inicialmente el conocimiento y transcurridos unos minutos comienza a sentirse mal como consecuencia del crecimiento del hematoma. En estos casos, es precisa la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica urgente del hematoma.<\/li><\/ul>
- Hematoma subdural agudo: Tiene lugar por debajo de la duramadre, la capa men\u00edngea m\u00e1s superficial. Se encuentra por tanto en \u00edntimo contacto con el cerebro. A diferencia de los anteriores, suelen presentarse en adultos generalmente mayores, lo que unido a su proximidad con el cerebro les confiere un peor pron\u00f3stico. En caso de alcanzar un volumen cr\u00edtico o dar lugar a una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica debe plantearse la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>
- Hematoma subdural cr\u00f3nico: Suele aparecer tambi\u00e9n en adultos mayores como consecuencia de un traumatismo craneal que pas\u00f3 desapercibido pocas semanas antes. Los tratamientos antiagregantes y anticoagulantes favorecen su desarrollo. Suelen manifestarse como torpeza para la marcha o el lenguaje, o bien como dolor de cabeza o demencia r\u00e1pidamente progresiva. En caso de alcanzar un volumen cr\u00edtico o dar lugar a una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica van a precisar la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica mediante trepanaci\u00f3n.<\/li>
- Hemorragia subaracnoidea traum\u00e1tica: Es una sufusi\u00f3n hemorr\u00e1gica que tiene lugar debajo de la aracnoides, la capa men\u00edngea intermedia. Por s\u00ed sola no es capaz de ejercer un efecto compresivo sobre el cerebro, por lo que no precisa tratamiento quir\u00fargico. En sus formas simples y cuando no asocia otras lesiones de mayor envergadura suele tener un curso leve.<\/li>
- Contusi\u00f3n cerebral hemorr\u00e1gica: Se trata de lesiones hemorr\u00e1gicas dentro del cerebro como consecuencia de un traumatismo. Pueden aparecer o aumentar de tama\u00f1o de forma diferida, principalmente en las primeras 48-72 horas. En caso de alcanzar un volumen cr\u00edtico o dar lugar a una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica, debe valorarse la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>
- Edema cerebral difuso: En estos casos tiene lugar la inflamaci\u00f3n generalizada del par\u00e9nquima cerebral como consecuencia del traumatismo. Ello da lugar a un estado de inconsciencia que generalmente debe ser mantenido y controlado mediante el coma inducido. Es preciso controlar la presi\u00f3n intracraneal llevando a cabo ajustes de tratamiento para evitar incrementos peligrosos en la misma. En caso de que no se logre el control de la presi\u00f3n intracraneal debe considerarse la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>
- Lesi\u00f3n axonal difusa: A diferencia de los anteriores se trata de una lesi\u00f3n m\u00e1s sutil (pues tiene lugar a nivel microsc\u00f3pico) que, sin embargo, puede tener consecuencias devastadoras. En ella se produce el cizallamiento de parte de las conexiones intracerebrales generalmente debido a traumatismos de alta energ\u00eda en los que se producen fuerzas rotacionales sobre la cabeza. La Resonancia Magn\u00e9tica representa una herramienta fundamental para su diagn\u00f3stico. Existen diferentes formas y grados de gravedad. A\u00fan en los casos severos, puede tener lugar la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica incluso meses despu\u00e9s.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los traumatismos craneoencef\u00e1licos pueden dar lugar a muy diversas lesiones que con mucha frecuencia pueden estar asociadas. A continuaci\u00f3n, describimos las m\u00e1s frecuentes diferenciando, en primera lugar, las lesiones que afectan al cr\u00e1neo y a continuaci\u00f3n aquellas que tienen lugar sobre el enc\u00e9falo: Fracturas craneales, que a su vez se subdividen en: Fracturas lineales de…<\/p>","protected":false},"author":183523340,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","footnotes":""},"class_list":["post-731","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/PbS7CP-bN","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/731","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183523340"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=731"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/731\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":734,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/731\/revisions\/734"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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