{"id":122,"date":"2020-04-09T12:33:28","date_gmt":"2020-04-09T10:33:28","guid":{"rendered":"http:\/\/neurocirugiavargas.com\/?page_id=122"},"modified":"2024-02-04T20:03:33","modified_gmt":"2024-02-04T19:03:33","slug":"neurocirugia-almeria","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/neurocirugia-almeria\/","title":{"rendered":"Tratamiento de los tumores cerebrales en Almer\u00eda"},"content":{"rendered":"<div aria-label=\"Collage Gallery\" class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage alignwide has-small-gutter\"><ul><li class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage__item item-1\"><figure class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage__figure\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1103\" height=\"712\" data-attachment-id=\"133\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/neurooncologia-almeria\/\" 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venas puente para la extirpaci\u00f3n microquir\u00fargica de meningioma parasagital (T\u00e9cnica de Sugita &#8211; Kobayashi)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes de los tumores cerebrales son por el siguiente orden: el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico progresivo, generalmente la aparici\u00f3n de debilidad en extremidades, la cefalea intensa y las crisis epil\u00e9pticas. Otros signos asociados a los tumores cerebrales son la alteraci\u00f3n del lenguaje, la aparici\u00f3n de una demencia r\u00e1pidamente progresiva, la afectaci\u00f3n visual y la alteraci\u00f3n de la marcha. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Aparte de los s\u00edntomas citados, los tumores cerebrales en ni\u00f1os pueden manifestarse con v\u00f3mitos, irritabilidad, visi\u00f3n doble, afectaci\u00f3n del equilibrio y dificultad para tragar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Entre las causas de los tumores cerebrales, lo cierto es que la mayor parte de ellos surgen de un modo espont\u00e1neo, esto es, no est\u00e1n provocados por un factor gen\u00e9tico \u00fanico. Existen, no obstante, un porcentaje peque\u00f1o de casos en los que una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica da lugar a la aparici\u00f3n de s\u00edndromes que llevan asociados una alta frecuencia de tumores cerebrales. Se trata de los denominados s\u00edndromes neurocut\u00e1neos o facomatosis. Estas alteraciones asocian diferentes marcas o estigmas a nivel de la piel como angiomas, lesiones protruyentes, manchas caf\u00e9 con leche o hipopigmentadas.  Est\u00e1n representados fundamentalmente por la Neurofibromatosis I o enfermedad de von Recklinghausen, Neurofibromatosis II, la Esclerosis tuberosa o enfermedad de Bourneville, la enfermedad de von Hippel Lindau y el s\u00edndrome de Sturge Weber. Constituyen en su conjunto causas de tumores cerebrales sobre todo en ni\u00f1os y en personas j\u00f3venes. Otros trastornos gen\u00e9ticos relacionados con el desarrollo de tumores en otras localizaciones como en s\u00edndrome de Cowden, Turcot o Li-Fraumeni se asocian tambi\u00e9n con la aparici\u00f3n de tumores cerebrales. Entre las causas ambientales que provocan tumores cerebrales, las radiaciones ionizantes constituyen la m\u00e1s conocida. De esta manera, aquellas personas que han recibido tratamiento con radioterapia a nivel craneal presentan mayor riesgo de desarrollar tumores cerebrales. Por otro lado, no ha sido demostrada la asociaci\u00f3n entre el uso del tel\u00e9fono m\u00f3vil y la aparici\u00f3n de tumores cerebrales. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, se enumeran los tipos m\u00e1s frecuentes de tumores cerebrales en adultos:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">&#8211;<span style=\"text-decoration:underline\"><strong>Meningiomas:<\/strong> <\/span>Se trata del tumor cerebral benigno m\u00e1s frecuente. Su origen se sit\u00faa en una de las capas meningeas que rodean el cerebro, en concreto la aracnoides. En un 90% de los casos los meningiomas corresponden al grado I de la clasificaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (<em>en adelante<\/em> OMS) lo que les confiere un comportamiento biol\u00f3gico benigno. Muy raros en ni\u00f1os, son m\u00e1s frecuentes en mujeres aumentando su incidencia conforme avanza la edad. En caso de presentar s\u00edntomas, crecimiento progresivo o efecto compresivo sobre las estructuras intracraneales es preciso su tratamiento, generalmente quir\u00fargico. Los casos menores de 3 cm y con una localizaci\u00f3n profunda pueden beneficarse de la Radiocirug\u00eda. Aquellos casos con un diagn\u00f3stico incidental (los encontrados de forma inesperada debido a una prueba de imagen motivada por otra causa) s\u00f3lo precisar\u00e1n tratamiento en menos de un tercio de los casos, permaneciendo el resto estables y asintom\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"929\" height=\"340\" data-attachment-id=\"294\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/meningioma-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/meningioma-almeria.jpg?fit=929%2C340&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"929,340\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1587413414&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"meningioma-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/meningioma-almeria.jpg?fit=929%2C340&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/meningioma-almeria.jpg?resize=929%2C340&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-294\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen correspondiente a un meningioma situado en la convexidad cerebral frontal izquierda. A la derecha se observa la arteriograf\u00eda cerebral correspondiente a dicho tumor.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211;<span style=\"text-decoration:underline\"><strong>Gliomas<\/strong>:<\/span> Son tumores originados de c\u00e9lulas gliales, esto es, las c\u00e9lulas que sirven de apoyo estructural y fucional a las neuronas. Ello provoca que sean tumores con mayor capacidad infiltrativa, lo que en general favorece las recurrencias. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n se describen los tipos de gliomas:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"text-decoration:underline\">-Astrocitomas:<\/span> Se subdividen a su vez en piloc\u00edticos (grado I de la OMS) que aparecen en ni\u00f1os, difusos (grado II de la OMS), anapl\u00e1sicos (grado III de la OMS) y glioblastomas (grado IV). Existe asociaci\u00f3n entre la edad y el grado de la OMS, de manera que a mayor edad estos tumores suelen presentar un comportamiento m\u00e1s agresivo (mayor grado de la OMS) y con ello mayor tendencia a la recidiva. La \u00faltima clasificaci\u00f3n de los tumores la OMS otorga gran importancia al estado del gen de la Isocitrato Deshidrogenasa (IDH-1 y 2) en estos tumores. En los grado IV el estado del enzima MGMT va a determinar tambi\u00e9n su grado de agresividad y de respuesta a tratamiento. La base del tratamiento de estos tumores es quir\u00fargico, estando indicado el tratamiento adyuvante con Quimio y Radioterapia en la mayor\u00eda de los casos a partir del grado II de la OMS.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"734\" height=\"669\" data-attachment-id=\"1639\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/glioblastoma-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/glioblastoma-almeria.jpg?fit=734%2C669&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"734,669\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1654468986&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"glioblastoma-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/glioblastoma-almeria.jpg?fit=734%2C669&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/glioblastoma-almeria.jpg?resize=734%2C669&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1639\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen obtenida de la Tesis Doctoral \u00abAn\u00e1laisis de supervivencia en gliomas de alto grado: papel de la cirug\u00eda de rescate y factores relacionados \u00bb&nbsp;<em>AJ Vargas L\u00f3pez. 2020<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211;<span style=\"text-decoration:underline\">Oligodendrogliomas<\/span>: Son tumores derivados de los oligodendrocitos, las c\u00e9lulas encargadas de formar la mielina en el sistema nervioso central. Pueden pertenecer al grado II o III de la OMS (en el caso de los anapl\u00e1sicos). Desde el punto de vista gen\u00e9tico se definen por la codelecci\u00f3n en los cromosomas1p\/19q. Su comportamiento cl\u00ednico y radiol\u00f3gico es muy parecido al de los astrocitomas del correspondiente grado de la OMS, si bien los oligodendrogliomas van a tener un mejor pron\u00f3stico. Los aspectos del tratamiento son id\u00e9nticos a los de los astrocitomas. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"733\" height=\"682\" data-attachment-id=\"1641\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/oligodendroglioma-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/oligodendroglioma-almeria.jpg?fit=733%2C682&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"733,682\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1654467088&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"oligodendroglioma-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/oligodendroglioma-almeria.jpg?fit=733%2C682&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/oligodendroglioma-almeria.jpg?resize=733%2C682&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1641\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen de Resonancia Magn\u00e9tica cereebral correspondiente a oligodendroglioma frontal derecho.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211;<span style=\"text-decoration:underline\">Ependimomas<\/span>: En general menos frecuentes que los anteriores, si bien representan uno de los tipos tumorales m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os. Derivan de la c\u00e9lula del ep\u00e9ndimo, aquella que recubre el sistema ventricular. Caracter\u00edsticamente se localizan en la fosa posterior, en concreto en el suelo del IV ventr\u00edculo, si bien pueden aparecer tambi\u00e9n en localizaci\u00f3n supratentorial (en estos \u00faltimos la caracterizaci\u00f3n molecular tiene especial importancia pron\u00f3stica de cara a establecer el estado de la fusi\u00f3n RELA). Su contacto con el neuroeje obliga a descartar que presenten extensi\u00f3n a la m\u00e9dula espinal. Su tratamiento es quir\u00fargico seguido de radioterapia. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1246\" height=\"595\" data-attachment-id=\"1643\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/ependimoma-supratentorial-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ependimoma-supratentorial-almeria.jpg?fit=1246%2C595&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1246,595\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1654468896&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"ependimoma-supratentorial-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ependimoma-supratentorial-almeria.jpg?fit=1024%2C489&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ependimoma-supratentorial-almeria.jpg?resize=1246%2C595&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1643\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen de Resonancia Magn\u00e9tica a la derecha y correlaci\u00f3n con ecograf\u00eda intraoperatoria del mismo paciente. Se trata de un raro caso de ependimoma supratentorial en un paciente adulto.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Schwannomas (Neurinomas):<\/span><\/strong> Se trata de tumores originados a partir de las c\u00e9lulas de Schwann, encargadas de formar la mielina de los nervios ( la capa grasa aislante que los recubre y permite que puedan llevar a cabo la conducci\u00f3n el\u00e9ctrica de los est\u00edmulos nerviosos). A nivel intracraneal la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los schwannomas tiene lugar en el \u00e1ngulo pontocerebeloso, donde representan el tumor m\u00e1s frecuente. En esta localizaci\u00f3n se originan a partir del octavo par craneal (VIII pc), esto es, el nervio vestibulococlear (o estatoac\u00fastico) encargado de la audici\u00f3n y el equilibrio. Es, por ello, muy frecuente que la p\u00e9rdida de audici\u00f3n unilateral sea el s\u00edntoma inicial que conduzca al diagn\u00f3stico. El tratamiento de elecci\u00f3n es la cirug\u00eda, si bien aquellos menores de 3 cm puden estabilizarse gracias al tratamiento con Radiocirug\u00eda. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"581\" height=\"684\" data-attachment-id=\"1645\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/neurinoma-viii-pc-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/neurinoma-viii-pc-almeria.jpg?fit=581%2C684&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"581,684\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1654468928&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"neurinoma-viii-pc-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/neurinoma-viii-pc-almeria.jpg?fit=581%2C684&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/neurinoma-viii-pc-almeria.jpg?resize=581%2C684&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1645\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen de Resonancia Magn\u00e9tica que muestra un schwannoma vestibular en \u00e1ngulo pontocerebeloso izquierdo.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Adenomas hipofisarios<\/span><\/strong>: Tienen lugar en la hip\u00f3fisis, gl\u00e1ndula de secreci\u00f3n interna albergada en la silla turca del hueso esfenoides, a nivel de la base del cr\u00e1neo. Esta gl\u00e1ndula se encuentra integrada con el hipot\u00e1lamo y conjuntamente con \u00e9ste regula la funci\u00f3n de los diferentes \u00f3rganos endocrinos. Los adenomas de hip\u00f3fisis se subdividen seg\u00fan su tama\u00f1o en microadenomas, menores de un cent\u00edmetro, y macroadenomas, a partir de un cent\u00edmetro y seg\u00fan su actividad hormonal en \u00abfuncionantes\u00bb, aquellos que generan una producci\u00f3n aumentada de hormonas lo que a va a su vez va a generar un s\u00edndrome endocrinol\u00f3gico, y \u00abno funcionantes\u00bb, aquellos que no generan producci\u00f3n hormonal adicional. Se trata, en general, de tumores frecuentes, sobre todo en el caso de los microadenomas. En todos los casos se debe consultar con un Endocrin\u00f3logo de cara a descartar una disfunci\u00f3n hormonal. En el caso de los macroadenomas, se precisa adem\u00e1s valoraci\u00f3n por un Oftalm\u00f3logo pues su localizaci\u00f3n pr\u00f3xima a los nervios \u00f3pticos puede dar lugar a la p\u00e9rdida de agudeza visual (que lamentablemente a veces constituye el s\u00edntoma inicial). Las posibilidades de tratamiento van a estar condicionadas por varios aspectos, fundamentalmente el tama\u00f1o del tumor, la afectaci\u00f3n o no de la visi\u00f3n y la producci\u00f3n o no de un s\u00edndrome debido a la hipersecreci\u00f3n hormonal. El tratamiento m\u00e9dico est\u00e1 especialmente indicado en tumores secretores de Prolactina (Prolactinomas). La cirug\u00eda, por su parte est\u00e1 indicada cuando hay afectaci\u00f3n visual importante, ausencia de respuesta al tratamiento m\u00e9dico o si tiene lugar un s\u00edndrome endocrinol\u00f3gico debido a la hiperproducci\u00f3n de GH (hormona del crecimiento) dando lugar a \u00abAcromegalia o gigantismo\u00bb o si tiene lugar la hiperpoducci\u00f3n de cortisol end\u00f3geno y con ello la enfermedad de Cushing.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"629\" height=\"670\" data-attachment-id=\"1621\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/adenoma-hipofisario-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/adenoma-hipofisario-almeria.jpg?fit=629%2C670&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"629,670\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1654450410&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"adenoma-hipofisario-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/adenoma-hipofisario-almeria.jpg?fit=629%2C670&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/adenoma-hipofisario-almeria.jpg?resize=629%2C670&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1621\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Voluminoso adenoma hipofisario con car\u00e1cter localmente invasivo, que engloba ambas artrerias car\u00f3tidas<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\"><\/span><\/strong>&#8211;<strong><span style=\"text-decoration:underline\">Hemangioblastomas: <\/span><\/strong>Se originan en la fosa posterior siendo el tumor primario m\u00e1s frecuente en adultos en dicha localizaci\u00f3n. Se trata de un tumor benigno (grado I de la OMS). Suelen darse en adultos j\u00f3venes y el 20% de los casos ocurren como parte de la enfermedad de von Hippel Lindau en cuyo caso pueden presentar tambi\u00e9n afectaci\u00f3n retiniana. Su car\u00e1cter vascular hace que reciban gran cantidad de flujo sangu\u00edneo. Pueden acompa\u00f1arse de policitemia. Su tratamiento es quir\u00fargico. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&#8211;<span style=\"text-decoration:underline\">Quistes epidermoides:<\/span><\/strong> Tienen lugar frecuentemente en la fosa posterior a nivel del \u00e1ngulo pontocerebeloso, siendo los terceros tumores en frecuencia en dicha localizaci\u00f3n tras el schwannoma del VIII par craneal y el meningioma. Los epidermoides se componen de tejido escamoso con aspecto perlado perteneciente a c\u00e9lulas ectod\u00e9rmicas que quedan atrapadas durante el desarrollo embrionario. La liberaci\u00f3n espont\u00e1nea de su contenido al espacio subaracnoideo puede provocar una meningitis qu\u00edmica (meningitis de <em>Mollaret<\/em>). Presentan un comportamiento benigno, si bien su tendencia al crecimiento lineal hace que precisen tratamiento quir\u00fargico. Su relaci\u00f3n frecuente con arterias vitales, nervios craneales y estructuras troncoencef\u00e1licas dificulta la extirpaci\u00f3n capsular completa por lo que es frecuente que recidiven y precisen de nueva extirpaci\u00f3n quir\u00fargica transcurridos a\u00f1os de la inicial. No existe lugar para la radioterapia ni la quimioterapia en estos tumores.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"922\" height=\"477\" data-attachment-id=\"1647\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/epidermoide-supra-infratentorial\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/epidermoide-supra-infratentorial.jpg?fit=922%2C477&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"922,477\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1654469124&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"epidermoide-supra-infratentorial\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/epidermoide-supra-infratentorial.jpg?fit=922%2C477&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/epidermoide-supra-infratentorial.jpg?resize=922%2C477&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1647\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">A la izquierda imagen de Resonancia MAgn\u00e9tica correspondiente a tumor epidermoide con componentes supra e infratentorial. A la derecha, imagen intraoperatoria microquir\u00fargica en la que puede apreciarse el aspecto perlado de este tipo de lesiones debido a su componente querat\u00ednico.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Linfoma cerebral primario:<\/span><\/strong> Existe una creciente incidencia en la aparici\u00f3n del linfoma cerebral primario. Tiene lugar en pacientes adultos, a veces asociado a inmunodepresi\u00f3n cong\u00e9nita o adquirida. Este tumor es conocido como \u00abtumor fantasma\u00bb debido a que tiende a desaparecer de las pruebas de imagen si tiene lugar la administraci\u00f3n de corticoides. El papel de la cirug\u00eda est\u00e1 limitado a la biopsia para confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico. El tratamiento del linfoma cerebral primario es la radioterapia y la quimioterapia. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1280\" height=\"720\" data-attachment-id=\"1623\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumores-cerebrales-almeria\/linfoma-cerebral-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/linfoma-cerebral-almeria.jpg?fit=1280%2C720&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,720\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"linfoma-cerebral-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/linfoma-cerebral-almeria.jpg?fit=1024%2C576&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/linfoma-cerebral-almeria.jpg?resize=1280%2C720&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1623\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Resonancia magn\u00e9tica con contraste que muestra una lesi\u00f3n cerebral intraaxial con captaci\u00f3n de contraste homog\u00e9nea, situada en cuerpo calloso y por tanto en vecindad de sistema ventricular. Imagen caracter\u00edstica de linfoma cerebral primario.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Met\u00e1stasis cerebrales:<\/span> <\/strong>El aumento de los tratamientos para los tumores ha generado un incremento en la tasa de curaci\u00f3n y supervencia de los mismos. La aparici\u00f3n de met\u00e1stasis cerebrales tene lugar sobre todo en pacientes con c\u00e1ncer de mama y pulm\u00f3n. Es fundamental llevar a cabo un tratamiento adecuado en cada caso. Gran parte de estos pacientes puede beneficiarse de la cirug\u00eda sobre todo aquellos pacientes con met\u00e1stasis cerebral \u00fanica en ausencia de afectaci\u00f3n tumoral de otros \u00f3rganos. Tras la intervenci\u00f3n se debe administrar tratamiento con radioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"tumores-cerebrales-en-la-edad-pediatrica\">Tumores cerebrales en la edad pedi\u00e1trica<strong><span style=\"text-decoration:underline\"><\/span><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left wp-block-paragraph\">Los tumores cerebrales representan, despu\u00e9s de las neoplasias hematol\u00f3gicas, la segunda causa de c\u00e1ncer en la edad pedi\u00e1trica. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left wp-block-paragraph\">Los tumores cerebrales m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os, aparte de los ya citados astrocitomas piloc\u00edticos (grado I de la OMS ) y ependimomas (grado II y III) son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211;<strong><span style=\"text-decoration:underline\">Meduloblastoma:<\/span><\/strong> Tumor originado a partir de c\u00e9lulas primitivas neuroectod\u00e9rmicas. Pesenta un alto componente proliferativo (grado IV de la OMS). Tiene lugar en la fosa posterior, caracter\u00edsticamente en el techo del cuarto ventr\u00edculo, si bien no es rara la localizaci\u00f3n en hemisferio cerebeloso en adultos j\u00f3venes. Puede dar lugar a la siembra a trav\u00e9s del neuroeje, incluso a met\u00e1stasis fuera del sistema nervioso central. Es frecuente la presencia de hidrocefalia obstructiva en el momento del diagn\u00f3stico. \u00c9sta puede precisar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica previa a la extirpaci\u00f3n del tumor. El tratamiento del meduloblastoma se basa en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica seguida de radio y quimioterapia. Presenta una tasa de curaci\u00f3n elevada en los casos en los que no hay diseminaci\u00f3n y la cirug\u00eda logra eliminar por completo o reducir al m\u00ednimo la carga tumoral. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"352\" height=\"398\" data-attachment-id=\"298\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/meduloblastoma-hemisfc3a9rico\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/meduloblastoma-hemisfc3a9rico.jpg?fit=352%2C398&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"352,398\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1587414492&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"meduloblastoma-hemisfc3a9rico\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/meduloblastoma-hemisfc3a9rico.jpg?fit=352%2C398&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/meduloblastoma-hemisfc3a9rico.jpg?resize=352%2C398&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-298\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Meduloblastoma con localizaci\u00f3n en hemisferio cerebeloso izquierdo en un adulto joven<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"text-decoration:underline\"><strong>-Craneofaringioma<\/strong>: <\/span>T\u00edpico en ni\u00f1os, aunque puede presentarse tambi\u00e9n en adultos. Se trata de tumores de origen epitelial derivados de remanentes embrionarios de la bolsa de Rathke, estructura precursora de la adenohip\u00f3fisis. Ello hace que su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica tenga lugar en relaci\u00f3n al eje hipot\u00e1lamo-hipofisario. Su extensi\u00f3n a estructuras hipotal\u00e1micas da lugar a la aparici\u00f3n frecuente de un s\u00edndrome hipotal\u00e1mico caracterizado por el aumento del apetito con el consiguiente aumento de peso, la diabetes ins\u00edpida (incapacidad para retener el agua con poliuria y polidipsia), alteraci\u00f3n en los ciclos de sue\u00f1o-vigilia, alteraci\u00f3n de la temperatura corporal y de la frecuencia card\u00edaca. De este modo, pese a exhibir rasgos de tumor benigno su localizaci\u00f3n profunda, la disfunci\u00f3n endocrinol\u00f3gica que conlleva y su capacidad invasiva con tendencia a la recidiva hacen que su tratamiento sea complejo, teniendo en ocasiones que valorar, adem\u00e1s de la cirug\u00eda, la radioterapia adyuvante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Tumores pineales<\/span><\/strong>: Tienen lugar en la gl\u00e1ndula pineal o ep\u00edfisis situada en la parte posterior del dienc\u00e9falo y relacionada con la producci\u00f3n de melatonina y con los ciclos de sue\u00f1o-vigilia. Al igual que sucede con los craneofaringiomas, los tumores pineales aunque t\u00edpicos en ni\u00f1os, tienen lugar tambi\u00e9n en adultos. Existen una gran variedad de estirpes de tumores pineales que pueden exhibir grados de agresividad muy variados. En ni\u00f1os los m\u00e1s frecuentes son de tipo germinal (germinomas, sobre todo, y menos frecuentes coriocarcionas, carcinomas embrionarios, tumor de seno endod\u00e9rmico y teratomas maduros\/inmaduros), mientras que en adultos suelen tratarse de gliomas o meningiomas. Estos tumores suelen manifestarse con el llamado S\u00edndrome de Parinaud, una incapacidad para dirigir la mirada hacia arriba en ocasiones acompa\u00f1ada de hidrocefalia obstructiva aguda e hipertensi\u00f3n intracraneal. En estos casos adem\u00e1s de llevar a cabo cirug\u00eda sobre el tumor puede ser preciso una intervenci\u00f3n previa para el tratamiento de la hidrocefalia. La necesidad de tratamiento con quimio o radioterapia est\u00e1 determinado, al igual que el pron\u00f3stico, por la estirpe del tumor.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized is-style-default\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"991\" height=\"481\" data-attachment-id=\"300\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/tumor-pineal\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/tumor-pineal.jpg?fit=991%2C481&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"991,481\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1587421246&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"tumor-pineal\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/tumor-pineal.jpg?fit=991%2C481&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/tumor-pineal.jpg?resize=991%2C481&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-300\" style=\"width:780px;height:378px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tumor situado en la gl\u00e1ndula pineal con ocupaci\u00f3n del III ventr\u00edculo e hidrocefalia obstructiva<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Tumores del plexo coroideo: <\/span><\/strong>Derivados del plexo coroideo, implicado en la producci\u00f3n de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo a nivel del sistema ventricular, son los tumores cerebrales cong\u00e9nitos m\u00e1s frecuentes. La mayor\u00eda de ellos tiene lugar en ni\u00f1os antes de los dos a\u00f1os edad. En su mayor\u00eda son benignos (Papiloma de plexo coroideos, grado I de la OMS), si bien existen formas capaces de exhibir mayor agresividad. Su tratamiento es quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"text-decoration:underline\">-Tumores embrionarios <em>(PNET)<\/em><\/span><\/strong>: Al igual que los meduloblastomas se originan a partir de c\u00e9lulas primitivas neuroectod\u00e9rmicas. Su localizaci\u00f3n sin embargo es supratentorial. Se caracterizan por tener un comportamiento altamente agresivo con posibilidad de diseminaci\u00f3n a trav\u00e9s del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y gran tendencia a la recidiva. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"herramientas-para-la-cirugia-de-los-tumores-cerebrales\">Herramientas para la cirug\u00eda de los tumores cerebrales<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">La exirpaci\u00f3n de los tumores cerebrales se lleva a cabo mediante el empleo de microcirug\u00eda. En este sentido se ha asistido a un avance importante tanto en el dise\u00f1o del instrumental como en el desarrollo de los microscopios quir\u00fargicos. En la actualidad estos \u00faltimos adem\u00e1s de proporcionar un alt\u00edsimo grado de precisi\u00f3n, cuentan con m\u00f3dulos de fluorescencia para aplicaci\u00f3n en cirug\u00eda oncol\u00f3gica (<em>ver m\u00e1s adelante<\/em>) y cirug\u00eda vascular. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n se resumen los principales avances tecnol\u00f3gicos para la cirug\u00eda de los tumores cerebrales:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211;<strong><span style=\"text-decoration:underline\">Neuronavigation<\/span><\/strong>: Se trata de un sistema capaz de integrar las im\u00e1genes radiol\u00f3gicas  y llevar a cabo una extrapolaci\u00f3n de las mismas al campo quir\u00fargico. Ello es posible gracias al reconocimiento facial del paciente, lo que genera unas referencias tridimensionales que se correlacionan con la pruebas de imagen previas. Esto hace que a menudo la navegaci\u00f3n cerebral sea comparada con una especie de <em>\u00abGPS del cerebro\u00bb<\/em>. Existen sistemas de Neuronavegaci\u00f3n magn\u00e9ticos y optoelectr\u00f3nicos. Ambos proporcionan una mayor seguridad en la cirug\u00eda de los tumores cerebrales. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1290\" height=\"1169\" data-attachment-id=\"128\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/neuronavegacic3b3n-3\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/neuronavegacic3b3n-3.jpg?fit=1551%2C1405&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1551,1405\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.2&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;SM-J100H&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1475360807&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;3.31&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;100&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.071428571428571&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"neuronavegacic3b3n-3\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/neuronavegacic3b3n-3.jpg?fit=1024%2C928&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/neuronavegacic3b3n-3.jpg?resize=1290%2C1169&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-128\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Reconstrucci\u00f3n llevada a cabo mediante en Neuronavegador de un tumor cerebral, en concreto un meningioma parasagital( en verde), situado en la vecindad del seno asagital superior (azul).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>&#8211;<\/em><span style=\"text-decoration:underline\"><em>C<\/em>irug\u00eda con paciente despierto:<\/span><em> <\/em><\/strong>Los tumores pr\u00f3ximos a las regiones cerebrales implicadas en el procesamiento y generaci\u00f3n del lenguaje se benefician en la actualidad de cirug\u00eda con paciente despierto. Ello permite mediante la t\u00e9cnica de Penfield, llevar a cabo el mapeo cerebral de las \u00e1reas relacionadas con el tumor previo a su extirpaci\u00f3n, lo que permite la localizaci\u00f3n exacta de las mismas de cara a poder preservarlas y con ello reducir el riesgo de aparici\u00f3n de un trastorno en el lenguaje completo (<em>afasia) <\/em>o parcial <em>(disfasia<\/em>). Se necesita para ello la colaboraci\u00f3n del paciente que ha de permanecer despierto durante parte de la intervenci\u00f3n, respondiendo as\u00ed a diferentes ejercicios para de esta manera identificar correctamente las \u00e1reas cerebrales correspondientes a la vez que monitorizar <em>in vivo<\/em> la funci\u00f3n ling\u00fc\u00edstica. Esto permite llevar a cabo extirpaciones quir\u00fargicas amplias en tumores cerebrales infiltrativos (gliomas). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"text-decoration:underline\"><strong>-Cirug\u00eda guiada con monitorizaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica intraoperatoria:<\/strong><\/span> En ocasiones los tumores cerebrales est\u00e1n albergados en proximidad a \u00e1reas cerebrales encargadas del movimiento. En estos casos existe el riesgo de sufrir una p\u00e9rdida de fuerza parcial (hemiparesia) o total (hemiplejia) de la mitad del cuerpo contraria al lado donde est\u00e1 el tumor. La monitorizaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica intraoperatoria es una herramienta esencial de cara a aumentar la seguiridad de estas intervenciones y reducir el riesgo de que se produzca un deterioro en la movilidad del paciente. Para ello es necesario contar en el quir\u00f3fano con la presencia de un m\u00e9dico especialista en Neurofisiolog\u00eda y un equipo de monitorizaci\u00f3n que permita, aun con el paciente anestesiado, mapear las regiones cerebrales relacionadas con la movilidad, informar sobre su correcto funcionamiento o alertarnos en caso de que se encuentren en peligro durante la intervenci\u00f3n. De esta manera, la monitorizaci\u00f3n nos ayudar\u00e1 a evitar una lesi\u00f3n neurol\u00f3gica que se traduzca en el empeoramiento en la movilidad del paciente.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"text-decoration:underline\">&#8211;<strong>Fluorescencia cerebral oncol\u00f3gica:<\/strong> <\/span>Como ha sido referido con anterioridad, los microscopios quir\u00fargicos de nueva generaci\u00f3n tienen integrados sistemas de luz fluorescente que permiten en el caso de los tumores infiltrativos ver m\u00e1s all\u00e1 de los l\u00edmites donde el tumor puede ser reconocido. El modo de fluorescencia m\u00e1s empleado se basa en el empleo de 5-ALA (Acido 5-aminolevul\u00ednico), un compuesto que es metabolizado por las c\u00e9lulas tumorales de modo que emite fluorescencia visible mediante un tipo de luz integrada en el microscopio. Esto nos va a permitir llevar a cabo extirpaciones m\u00e1s amplias de los tumores. <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group alignfull\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"tratamiento-de-la-hidrocefalia-en-almeria\">Tratamiento de la hidrocefalia en Almer\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">La producci\u00f3n de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (<em>en adelante<\/em> LCR) se sit\u00faa en torno a los 500 ml por d\u00eda en el adulto. La hidrocefalia tiene lugar cuando existe una acumulaci\u00f3n anormal de LCR a nivel intracraneal que provoca una disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">La hidrocefalia es una patolog\u00eda compleja con muy diversas formas de presentaci\u00f3n debido a factores como la causa desencadenante, la edad del paciente y el tratamiento previo de la hidrocefalia en caso de que \u00e9sta no sea de nueva aparici\u00f3n.  <\/p>\n\n\n\n<div aria-label=\"Collage Gallery\" class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage alignwide is-style-tiled has-small-gutter\"><ul><li class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage__item item-1\"><figure class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage__figure\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"613\" height=\"502\" data-attachment-id=\"140\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/ventriculostomia-almeria\/\" 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class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage__item item-3\"><figure class=\"wp-block-coblocks-gallery-collage__figure\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"320\" height=\"314\" data-attachment-id=\"142\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/dvp-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/dvp-almeria.jpg?fit=320%2C314&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"320,314\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;Picasa 3.0&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1586435192&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"dvp-almeria\" data-image-description=\"\" 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\/><\/figure><\/li><\/ul><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Actualmente hay una tendencia a considerar todas las hidrocefalias como \u00abobstructivas\u00bb, pues de una manera u otra la acumulaci\u00f3n de LCR, causa fundamental de la hidrocefalia, va a deberse en \u00faltima instancia a la incapacidad para la adecuada circulaci\u00f3n del mismo (salvo raras excepciones como los papilomas de plexo coroideo en los que tiene lugar un aumento en la producci\u00f3n de LCR). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Sin embargo,  la clasificaci\u00f3n <em>\u00abcl\u00e1sica\u00bb<\/em> de la hidrocefalia considera como hidrocefalia <em>propiamente<\/em> obstructiva o no comunicante aquella en la que tiene lugar la \u00abmacroobstrucci\u00f3n\u00bb (esto es, dentro de las cavidades ventriculares) de la circulaci\u00f3n del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, generalmente por lesiones que deforman el acueducto de Silvio o el IV ventr\u00edculo. Por otro lado se diferenciar\u00eda una hidrocefalia comunicante, considerando como tal aquella en la que no existe un impedimento en la circulaci\u00f3n de LCR dentro de las cavidades ventr\u00edculares pero s\u00ed que existe una obstrucci\u00f3n microsc\u00f3pica a nivel de las vellosidades aracnoideas que imposibilita la adecuada reabsorci\u00f3n del LCR.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Esta clasificaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica <em>\u00abcl\u00e1sica\u00bb<\/em> va a tener gran importancia de cara a identificar aquellos pacientes que pueden ser tratados mediante endoscopia cerebral, con una ventriculostom\u00eda endosc\u00f3pica, pudiendo evitar la implantaci\u00f3n de una v\u00e1lvula de derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\"> Dentro de los tipos de hidrocefalia que con mayor frecuencia tratamos se encuentra la \u00abhidrocefalia cr\u00f3nica del adulto\u00bb. De aparici\u00f3n en adultos en torno a 60-70 a\u00f1os se trata de un tipo de hidrocefalia comunicante caracterizada por la tr\u00edada de Hakim-Adams en la que aparece la apraxia de la marcha, la incontinencia urinaria y la demencia. Representa una de las pocas causas de demencia tratables en la actualidad mediante la implantaci\u00f3n de una derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"522\" height=\"607\" data-attachment-id=\"296\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/hidrocefalia-almerc3ada\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/hidrocefalia-almerc3ada.jpg?fit=522%2C607&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"522,607\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1587414014&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"hidrocefalia-almerc3ada\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/hidrocefalia-almerc3ada.jpg?fit=522%2C607&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/hidrocefalia-almerc3ada.jpg?resize=522%2C607&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-296\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen correspondiente a hidrocefalia cr\u00f3nica del adulto en la que se aprecia una marcada dilataci\u00f3n de los ventr\u00edculos laterales<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Las hidrocefalias cong\u00e9nitas est\u00e1n asociadas frecuentemente a la prematuridad. Tienen lugar a consecuencia de hemorragias cerebrales a nivel de la matriz germinal, propias de ni\u00f1os pret\u00e9rmino. Su aparici\u00f3n se traduce en un aumento del per\u00edmetro cef\u00e1lico del ni\u00f1o lo que hace que en ausencia de resoluci\u00f3n espont\u00e1nea precisen de tratamiento quir\u00fargico. Otras causas de hidrocefalia cong\u00e9nita est\u00e1n ligadas a infecciones o bien a muy diversas afectaciones sindr\u00f3micas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Como ha sido previamente explicado los tumores cerebrales pueden acompa\u00f1arse de hidrocefalia, sobre todo en ni\u00f1os. Es importante analizar cada caso de cara a implementar el tratamiento adecuado bien mediante endoscopia cerebral o bien mediante derivaci\u00f3n de LCR<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Otras causas de hidrocefalia son las hemorragias cerebrales, t\u00edpicamente las hemorragias subaracnoideas, y los traumatismos craneoencef\u00e1licos graves.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"traumatismos-craneoencefalicos\">Traumatic brain injuries<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1231\" height=\"346\" data-attachment-id=\"362\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/traumatismo-craneoencefc3a1lico-almeria\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/traumatismo-craneoencefc3a1lico-almeria.jpg?fit=1231%2C346&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1231,346\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1589153562&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"traumatismo-craneoencefc3a1lico-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/traumatismo-craneoencefc3a1lico-almeria.jpg?fit=1024%2C288&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/traumatismo-craneoencefc3a1lico-almeria.jpg?resize=1231%2C346&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-362\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">A la izquierda se observa una imagen de TAC craneal correspondiente a una fractura hundimiento del hueso temporal izquierdo que asocia una contusi\u00f3n cerebral hemorr\u00e1gica a nivel del l\u00f3bulo temporal as\u00ed como entrada de aire a la cavidad craneal (neumoenc\u00e9falo). En el centro se observa la reconstrucci\u00f3n tridimensional de dicha fractura hundimiento. La imagen de la derecha muestra un voluminoso co\u00e1gulo correspondiente a un hematoma subdural agudo, debajo del cual se observa el c\u00f3rtex cerebral. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Los traumatismos craneoencef\u00e1licos pueden dar lugar a muy diversas lesiones que con mucha frecuencia pueden estar asociadas. A continuaci\u00f3n, describimos las m\u00e1s frecuentes diferenciando, en primera lugar, las lesiones que afectan al cr\u00e1neo y a continuaci\u00f3n aquellas que tienen lugar sobre el enc\u00e9falo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration:underline\">Fracturas craneales<\/span><\/strong>, que a su vez se subdividen en:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Fracturas lineales de la b\u00f3veda craneal:<\/span> Afectan a la superficie del cr\u00e1neo. Son las m\u00e1s frecuentes y a su vez las m\u00e1s leves de manera que rara vez precisan tratamiento quir\u00fargico. Pueden, no obstante, asociarse o dar lugar a hematomas intracraneales extraaxiales (t\u00edpicamente epidurales) que pueden ser subsidiarios de evacuaci\u00f3n quir\u00fargica. Rara vez, en ni\u00f1os semanas despu\u00e9s de la fractura puede tener lugar la herniaci\u00f3n de parte del par\u00e9nquima cerebral a trav\u00e9s de los bordes de la misma dando lugar a las denominadas fracturas evolutivas o quistes leptomen\u00edngeos postraum\u00e1ticos. En estos casos es necesaria la reparaci\u00f3n quir\u00fargica. <\/li>\n\n\n\n<li> <span style=\"text-decoration:underline\">Fracturas hundimiento de la b\u00f3veda craneal: <\/span>Definidas por el desplazamiento de parte de la b\u00f3veda craneal hacia la cavidad craneal con posibilidad de impactaci\u00f3n de fragmentos \u00f3seos en el cerebro. Va a haber, por tanto, en mayor o menor medida una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica asociada. En estos casos ha de plantearse la reparaci\u00f3n de la fractura, la retirada de fragmentos \u00f3seos de la cavidad craneal y el control de da\u00f1os cerebrales. <\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Fracturas de la base del cr\u00e1neo:<\/span> Afectan com\u00fanmente al pe\u00f1asco temporal, regi\u00f3n clival o fosa craneal anterior. En las fracturas del pe\u00f1asco es frecuente la aparici\u00f3n de otorragia (salida de sangre a trav\u00e9s del o\u00eddo), as\u00ed como la par\u00e1lisis facial y la p\u00e9rdida de audici\u00f3n. Todas ellas pueden asociar f\u00edstula de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Suelen deberse a traumatismos craneoencef\u00e1licos graves de manera que en ellas pueden producirse lesiones graves a nivel del par\u00e9nquima cerebral o tronco del enc\u00e9falo as\u00ed como afectaci\u00f3n de los principales vasos sangu\u00edneos cerebrales. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration:underline\">Lesiones traum\u00e1ticas cerebrales:<\/span><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Hematomas epidurales:<\/span> Tienen lugar en el espacio situado entre el cr\u00e1neo y la duramadre. Caracter\u00edsticas de ni\u00f1os y j\u00f3venes. Casi siempre est\u00e1n asociadas a una fractura craneal. En ocasiones pueden tardar minutos en manifestarse de manera que cl\u00e1sicamente se describe un \u00abintervalo l\u00facido\u00bb en el que la persona que lo sufre se recupera tras perder inicialmente el conocimiento y transcurridos unos minutos comienza a sentirse mal como consecuencia del crecimiento del hematoma. En estos casos, es precisa la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica urgente del hematoma.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Hematoma subdural agudo<\/span>: Tiene lugar por debajo de la duramadre, la capa men\u00edngea m\u00e1s superficial. Se encuentra por tanto en \u00edntimo contacto con el cerebro. A diferencia de los anteriores, suelen presentarse en adultos generalmente mayores, lo que unido a su proximidad con el cerebro les confiere un peor pron\u00f3stico. En caso de alcanzar un volumen cr\u00edtico o dar lugar a una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica debe plantearse la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1290\" height=\"968\" data-attachment-id=\"1215\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/neurocirugia-almeria-2\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/neurocirugia-almeria.jpg?fit=1600%2C1200&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1600,1200\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"neurocirugia-almeria\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/neurocirugia-almeria.jpg?fit=1024%2C768&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/neurocirugia-almeria.jpg?resize=1290%2C968&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-1215\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Evacuaci\u00f3n de hematoma subdural agudo. En la imagen puede apreciarse c\u00f3mo el hematoma es separado del c\u00f3rtex cerebral.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Hematoma subdural cr\u00f3nico:<\/span> Suele aparecer tambi\u00e9n en adultos mayores como consecuencia de un traumatismo craneal que pas\u00f3 desapercibido pocas semanas antes. Los tratamientos antiagregantes y anticoagulantes favorecen su desarrollo. Suelen manifestarse como torpeza para la marcha o el lenguaje, o bien como dolor de cabeza o demencia r\u00e1pidamente progresiva. En caso de alcanzar un volumen cr\u00edtico o dar lugar a una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica van a precisar la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica mediante trepanaci\u00f3n.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Hemorragia subaracnoidea traum\u00e1tica:<\/span> Es una sufusi\u00f3n hemorr\u00e1gica que tiene lugar debajo de la aracnoides, la capa men\u00edngea intermedia. Por s\u00ed sola no es capaz de ejercer un efecto compresivo sobre el cerebro, por lo que no precisa tratamiento quir\u00fargico. En sus formas simples y cuando no asocia otras lesiones de mayor envergadura suele tener un curso leve. <\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Contusi\u00f3n cerebral hemorr\u00e1gica:<\/span> Se trata de lesiones hemorr\u00e1gicas dentro del cerebro como consecuencia de un traumatismo. Pueden aparecer o aumentar de tama\u00f1o de forma diferida, principalmente en las primeras 48-72 horas. En caso de alcanzar un volumen cr\u00edtico o dar lugar a una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica, debe valorarse la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Edema cerebral difuso:<\/span> En estos casos tiene lugar la inflamaci\u00f3n generalizada del par\u00e9nquima cerebral como consecuencia del traumatismo. Ello da lugar a un estado de inconsciencia que generalmente debe ser mantenido y controlado mediante el coma inducido. Es preciso controlar la presi\u00f3n intracraneal llevando a cabo ajustes de tratamiento para evitar incrementos peligrosos en la misma. En caso de que no se logre el control de la presi\u00f3n intracraneal debe considerarse la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Lesi\u00f3n axonal difusa:<\/span> A diferencia de los anteriores se trata de una lesi\u00f3n m\u00e1s sutil (pues tiene lugar a nivel microsc\u00f3pico) que, sin embargo, puede tener consecuencias devastadoras. En ella se produce el cizallamiento de parte de las conexiones intracerebrales generalmente debido a traumatismos de alta energ\u00eda en los que se producen fuerzas rotacionales sobre la cabeza. La Resonancia Magn\u00e9tica representa una herramienta fundamental para su diagn\u00f3stico. Existen diferentes formas y grados de gravedad. A\u00fan en los casos severos, puede tener lugar la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica incluso meses despu\u00e9s. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"neurocirugia-vascular\">Neurocirug\u00eda vascular<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La patolog\u00eda vascular cerebral neuroquir\u00fargica comprende las siguientes entidades:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1242\" height=\"422\" data-attachment-id=\"414\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/hemorragia-subaracnoidea-1\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/hemorragia-subaracnoidea-1.jpg?fit=1242%2C422&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1242,422\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1591537634&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"hemorragia-subaracnoidea-1\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/hemorragia-subaracnoidea-1.jpg?fit=1024%2C348&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/hemorragia-subaracnoidea-1.jpg?resize=1242%2C422&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-414\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">A la izquierda y en el centro se observan im\u00e1genes de TAC craneal correspondientes a una hemorragia subaracnoidea espont\u00e1nea. A la derecha se aprecia el aspecto del par\u00e9nquima cerebral en una hemorragia subaracnoidea espont\u00e1nea muy extensa. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration:underline\">Hemorragia subaracnoidea espont\u00e1nea:<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration:underline\"><strong> <\/strong><\/span>Se denomina as\u00ed a la hemorragia cerebral que tiene lugar por debajo de la aracnoides, esto es, la capa men\u00edngea intermedia que rodea el par\u00e9nquima cerebral. Se trata de un cuadro de gravedad extrema con una mortalidad en torno a un 50%. Suele presentarse como una cefalea muy intensa referida com\u00fanmente como \u00abla peor cefalea de mi vida\u00bb, seguida de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, fotofobia, as\u00ed como dolor y rigidez cervical. Puede provocar la p\u00e9rdida de la conciencia incluso el coma de r\u00e1pida instauraci\u00f3n, generalmente en los casos m\u00e1s graves, de manera que se estima que un 10-15% de los casos pueden fallecer de forma s\u00fabita. Est\u00e1n provocadas en un 75-80% de casos por la ruptura de aneurismas cerebrales, esto es, dilataciones anormales de las arterias cerebrales debidas el da\u00f1o en la pared de las mismas. Pueden complicarse con la aparici\u00f3n de hidrocefalia, en cuyo caso ser\u00e1 necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la derivaci\u00f3n del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Otra de las complicaciones asociadas m\u00e1s temidas es el resangrado precoz, provocado por la persistencia de la causa que ha generado la hemorragia, generalmente un aneurisma. A partir del cuarto d\u00eda pueden aparecer el vasoespasmo y la isquemia cerebral diferidas, complicaciones debidas a la contracci\u00f3n de las arterias cerebrales ante la presencia de sangre a su alrededor. El diagn\u00f3stico de la hemorragia subaracnoidea se lleva a cabo mediante el TAC craneal o bien la punci\u00f3n lumbar en los casos en los que el primero no resulte esclarecedor. Debe realizarse un angioTAC para tratar de determinar la causa que ha provocado el sangrado, as\u00ed como una arteriograf\u00eda cerebral mediante cateterismo cerebral,  para poder alcanzar el diagn\u00f3stico definitivo y ,en ocasiones, poder ocluir la lesi\u00f3n culpable del sangrado. Entre las causas que provocan las hemorragias subaracnoideas destacan las siguientes:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Aneurismas cerebrales: <\/span>Representan la causa m\u00e1s frecuente de hemorragia subaracnoidea espont\u00e1nea (75-80% de los casos). Se trata de dilataciones  de las arterias debidas a la debilidad en la pared de las mismas. Ello provoca que pueda tener lugar la ruptura de la arteria con la consiguiente hemorragia. La frecuencia de aneurismas cerebrales en la poblaci\u00f3n se sit\u00faa en torno a un 1-5%. En caso de ser diagnosticados inmediantamente tras una hemorragia subaracnoidea deben ser tratados tan pronto como sea posible para minimizar el riesgo de resangrado. En otras ocasiones tiene lugar el diagn\u00f3stico de aneurisma cerebral en pacientes asintom\u00e1ticos sin que se haya producido la ruptura del mismo. En estos casos ha de valorarse la posibilidad de tratar el aneurisma de forma preventiva para evitar que en un futuro tenga lugar la hemorragia subaracnoidea. Tanto en un caso como en otro, el tratamiento puede llevarse a cabo de forma endovascular, mediante cateterismo cerebral, o bien mediante cirug\u00eda la cual permite el clipaje y cierre definitivo del aneurisma. La decisi\u00f3n sobre el tratamiento y la elecci\u00f3n de una t\u00e9cnica u otra va a depender fundamentalmente de la localizaci\u00f3n del aneurisma, sus relaciones anat\u00f3micas con las ramas arteriales afectadas, el tama\u00f1o de mismo, la edad y condici\u00f3n cl\u00ednica de cada paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1269\" height=\"433\" data-attachment-id=\"415\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/aneurismas-cerebrales\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/aneurismas-cerebrales.jpg?fit=1269%2C433&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1269,433\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1591537630&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"aneurismas-cerebrales\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/aneurismas-cerebrales.jpg?fit=1024%2C349&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/aneurismas-cerebrales.jpg?resize=1269%2C433&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-415\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">De izquierda a derecha se observa en primer lugar la arteriograf\u00eda que muestra un aneurisma de arteria cerebral media izquierda con el saco aneurism\u00e1tico proyectado hacia abajo. Al lado de esta imagen, se observa la reconstrucci\u00f3n 3D del angioTAC de dicho aneurisma. La imagen siguiente muestra un aneurisma grande de la arteria comunicante anterior con saco proyectado hacia arriba. Por \u00faltimo, se muestra un aneurisma de arteria comunicante posterior tratado endovascularmente con coils. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"660\" height=\"319\" data-attachment-id=\"416\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/aneurismas-clipados\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/aneurismas-clipados.jpg?fit=660%2C319&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"660,319\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1591536383&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"aneurismas-clipados\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/aneurismas-clipados.jpg?fit=660%2C319&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/aneurismas-clipados.jpg?resize=660%2C319&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-416\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">A la izquierda se muestra un aneurisma del segmento terminal de la arteria car\u00f3tida interna derecha tras ser clipado. Al lado, aneurisma de arteria cerebral media derecha con saco proyectado hacia el l\u00f3bulo temporal que ha sido igualmente clipado.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Malformaciones arteriovenosas (MAV):<\/span> Responsables de un 4-5% de las hemorragias subaracnoideas. Est\u00e1n representadas fundamentalmente por las MAV piales, caracterizadas por la presencia de ramas arteriales que dan lugar a un nido malformativo, compuesto por arteriolas y capilares aberrantes, que recibe sangre a alta presi\u00f3n y que drena a trav\u00e9s de una o varias venas. Por lo general, se trata de lesiones complejas cuyo tratamiento va a estar condicionado por su tama\u00f1o, localizaci\u00f3n dentro del cerebro y caracter\u00edsticas del drenaje venoso. En caso de que se diagnostiquen previo a su ruptura (generalmente debido a que pueden inducir crisis epil\u00e9pticas) y midan menos de 3 cent\u00edmetros, pueden ser tratadas con radiocirug\u00eda, si bien en estos casos el efecto del tratamiento se demora unos 2 a\u00f1os. La cirug\u00eda por su parte constituye el tratamiento est\u00e1ndar de estas lesiones. Puede tener lugar, al igual que los aneurismas, de forma previa a la ruptura o bien tras producirse \u00e9sta. Previo a la cirug\u00eda debe considerarse la posibilidad de la embolizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"827\" height=\"328\" data-attachment-id=\"417\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/mav-cerebral\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/mav-cerebral.jpg?fit=827%2C328&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"827,328\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1591536830&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"mav-cerebral\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/mav-cerebral.jpg?fit=827%2C328&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/mav-cerebral.jpg?resize=827%2C328&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-417\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">A la izquierda y en el centro se observa una imagen de TAC correspondiente a una hemorragia cerebral secundaria a una MAV pial extensa que hab\u00eda sido previamente embolizada de forma parcial. A la derecha exposici\u00f3n quir\u00fargica de la malfomaci\u00f3n. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Fistulas arteriovenosas:<\/span> Conocidas tambi\u00e9n como f\u00edstulas durales, se trata de malformaciones arteriovenosas directas en las que tiene lugar la conexi\u00f3n entre una arteria y una vena sin que medie un nido vascular. Su diagn\u00f3stico se lleva a cabo mediante arteriograf\u00eda. Su tratamiento consiste en el cierre de la conexi\u00f3n entre arteria y vena, el llamado \u00abpie de vena\u00bb, mediante cirug\u00eda o de forma endovascular.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Cavernomas: <\/span>Son un tipo de malformaci\u00f3n no visible en la angiograf\u00eda. Est\u00e1n compuestos por un nido de vasos malformativos aislados de la circulaci\u00f3n cerebral principal. Pueden ser \u00fanicos o m\u00faltiples, en cuyo caso pueden formar parte de s\u00edndromes hereditarios familiares. En ocasiones est\u00e1n asociados a angiomas venosos en \u00abcabeza de medusa\u00bb. Pueden dar lugar a hemorragias cerebrales, por lo general menos graves que las que tienen lugar con otras malformaciones. Pueden tambi\u00e9n provocar crisis epil\u00e9pticas. Su apariencia en la Resonancia Magn\u00e9tica les hace f\u00e1cilmente identificables. En caso de provocar s\u00edntomas o sangrados recurrentes ha de considerarse su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica, sobre todo si se encuentran en una localizacion favorable.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\">Hemorragia subaracnoidea angionegativa: <\/span>Representa aproximadamente un 15% de la totalidad de las hemorragias subaracnoideas. Se caracterizan por la ausencia de una lesi\u00f3n vascular identificable como causante de la hemorragia. Suelen localizarse alrededor del tronco del enc\u00e9falo y tienen un comportamiento mucho m\u00e1s benigno con excelentes resultados.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dentro de la patolog\u00eda cerebrovasculares existen otras entidades que pueden precisar tratamiento neuroquir\u00fargico:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration:underline\">Accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico \u00f3 hemorragia cerebral espont\u00e1nea: <\/span><\/strong>En \u00e9l la hemorragia tiene lugar en el interior del par\u00e9nquima cerebral. Su causa m\u00e1s frecuente es la hipertensi\u00f3n. En otros casos puede deberse al debilitamiento de los vasos sangu\u00edneos debido a la \u00abangiopat\u00eda amiloide\u00bb, t\u00edpica de personas mayores de 70 a\u00f1os. Facilitada por los tratamientos anticoagulantes, puede tambi\u00e9n estar provocada por las lesiones previamente descritas (aneurismas, MAVs, tumores cerebrales, etc). Se trata de un cuadro grave que se manifiesta del mismo modo que un ictus. Ha de considerase la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica en caso de que la hemorragia alcance un volumen cr\u00edtico, se acompa\u00f1e de un deterioro del nivel de conciencia y se localice en un punto accesible. <\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration:underline\"><strong>Infarto cerebral maligno<\/strong>:<\/span> Es un infarto cerebral de grandes dimensiones en el que la inflamaci\u00f3n que tiene lugar en el par\u00e9nquima afectado ejerce un efecto compresivo sobre el resto del cerebro, lo que puede conducir al coma y al fallecimiento en m\u00e1s de un 80% de los casos si no se pone remedio. El remedio en este caso viene dado por la craniectom\u00eda descompresiva que ha demostrado reducir de manera importante la mortalidad y en menor medida las secuelas neurol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"891\" height=\"431\" data-attachment-id=\"418\" data-permalink=\"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/infarto-maligno\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/infarto-maligno.jpg?fit=891%2C431&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"891,431\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1591537437&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"infarto-maligno\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/infarto-maligno.jpg?fit=891%2C431&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/neurocirugialmeria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/infarto-maligno.jpg?resize=891%2C431&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-418\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">A la izquierda imagen de Resonancia Magn\u00e9tica en la que se observa un voluminoso infarto en el hemisferio cerebeloso izquierdo que posteriormente acabar\u00eda transfom\u00e1ndose en maligno. A la derecha, reconstrucci\u00f3n tridimensional de TAC tras realizar una craniectom\u00eda descompresiva para tratar un infarto maligno de la arteria cerebral media derecha. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"solicite-cita-online\">Solicite cita online<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"#www.neurocirugiavargas.com\/contact\">P\u00f3ngase en contacto con nosotros<\/a><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes de los tumores cerebrales son por el siguiente orden: el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico progresivo, generalmente la aparici\u00f3n de debilidad en extremidades, la cefalea intensa y las crisis epil\u00e9pticas. Otros signos asociados a los tumores cerebrales son la alteraci\u00f3n del lenguaje, la aparici\u00f3n de una demencia r\u00e1pidamente progresiva, la afectaci\u00f3n visual y la&#8230;<\/p>","protected":false},"author":183523340,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","footnotes":""},"class_list":["post-122","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/PbS7CP-1Y","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/122","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183523340"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=122"}],"version-history":[{"count":25,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/122\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2367,"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/122\/revisions\/2367"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=122"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}