{"id":1134,"date":"2021-11-08T16:33:21","date_gmt":"2021-11-08T15:33:21","guid":{"rendered":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/?page_id=1134"},"modified":"2022-06-05T13:21:43","modified_gmt":"2022-06-05T11:21:43","slug":"absceso-cerebral-almeria","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/absceso-cerebral-almeria\/","title":{"rendered":"Cerebral abscesses and empyemas"},"content":{"rendered":"

Los abscesos cerebrales representan una entidad muy grave pero potencialmente curable. Para lograr un buen resultado es preciso un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y una firme decisi\u00f3n en el tratamiento. <\/p>\n\n\n\n

Los abscesos cerebrales contin\u00faan asociando una alta probabilidad de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico permanente y mortalidad. Su aparici\u00f3n en pacientes inmunocompetentes es infrecuente
en el mundo occidental. Su incidencia en Estados Unidos se sit\u00faa en torno a un caso por cada 100.000 personas al a\u00f1o. En Europa se calcula que tienen lugar entre 1.500 y 2.500
casos al a\u00f1o2. Alrededor del 1-2% de las lesiones ocupantes de espacio intracraneales en el mundo desarrollado resultan ser abscesos.<\/p>\n\n\n\n


Dentro de sus principales etiolog\u00edas, la siembra por contig\u00fcidad procedente del o\u00eddo medio, la orofaringe y los senos paranasales representa la principal causa. Los abscesos
cerebrales pueden tambi\u00e9n originarse a trav\u00e9s de una diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena o bien en relaci\u00f3n con un traumatismo craneal o un procedimiento neuroquir\u00fargico. Se calcula que
entre el 3-13% tienen un origen odontog\u00e9nico. Esta v\u00eda ha sido adem\u00e1s relacionada con buena parte de los casos de origen criptogen\u00e9tico, los cuales representan entre el 20-30% del total. Por ello, siempre ha de tenerse en cuenta el absceso cerebral en el diagn\u00f3stico diferencial de las lesiones ocupantes de espacio en personas que hayan sido sometidas durante las semanas previas a cualquier procedimiento, por poco invasivo que este sea.
Entre el 24-40% de los abscesos cerebrales pueden presentar cultivos negativos. El inicio de la antibioterapia previo a la toma de muestras parece ser la principal causa de este
fen\u00f3meno.<\/p>\n\n\n\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de un absceso cerebral es variable, pues depender\u00e1 de las condiciones preexistentes del paciente, el tama\u00f1o, la localizaci\u00f3n del absceso y de las caracter\u00edsticas del microorganismo. La cefalea, las n\u00e1useas y v\u00f3mitos, as\u00ed como
la alteraci\u00f3n del nivel de conciencia, representan los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n\n\n\n

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A la izquierda imagen correpsondiente a un absceso situado en el hemisferio cerebeloso derecho que fue evacuado quir\u00fargicamente y tratado con la correspondiente antibioterapia hasta la curaci\u00f3n tal y como muestra la imagen de la derecha correspondiente al mismo paciente tras completar el tratamiento. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n


La secuencia de difusi\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica cerebral posee una gran importancia en el diagn\u00f3stico de los abscesos cerebrales. De esta manera, una lesi\u00f3n cerebral con
captaci\u00f3n de contraste en anillo, que muestre adem\u00e1s restricci\u00f3n en la difusi\u00f3n, ha de ser altamente indicativa de absceso cerebral. La espectroscopia, por su parte, puede igualmente ser de ayuda en el diagn\u00f3stico de estos casos.<\/p>\n\n\n\n


El manejo \u00f3ptimo de los abscesos cerebrales va a consistir en el drenaje quir\u00fargico combinado con el tratamiento antimicrobiano. La tasa de mortalidad de esta enfermedad
ha disminuido desde un 30-60% a inicios de los a\u00f1os setenta hasta un 0-24% en nuestros d\u00edas.<\/p>\n\n\n

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