{"id":1090,"date":"2021-11-07T19:45:16","date_gmt":"2021-11-07T18:45:16","guid":{"rendered":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/?page_id=1090"},"modified":"2022-06-05T17:03:54","modified_gmt":"2022-06-05T15:03:54","slug":"dolor-neuropatico-almeria","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurocirugialmeria.com\/en\/dolor-neuropatico-almeria\/","title":{"rendered":"Neuropathic pain"},"content":{"rendered":"
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Abordaje microquir\u00fargico al \u00e1ngulo pontocerebeloso, empleado para el tratamiento quir\u00fargico de la Neuralgia del trig\u00e9mino.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Meralgia parest\u00e9sica:<\/mark><\/span><\/strong> Se denomina as\u00ed al cuadro cl\u00ednico debido a la neuropat\u00eda compresiva del nervio cut\u00e1neo femoral lateral en el muslo. Este nervio comprende ra\u00edces de L2 y L3. Se produce la compresi\u00f3n en su trayecto entre espina il\u00edaca anterosuperior y ligamento inguinal. Son frecuentes, no obstante, las variaciones anat\u00f3micas en su trayecto.<\/p>\n\n\n\n

La sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica incluye las disestesias generalmente en la cara lateral del muslo, hasta la rodilla, as\u00ed como la hiperpat\u00eda. Puede ser bilateral hasta en un 20%. Suele mejorar sentado o en prono mientras que la extensi\u00f3n de la rodilla y la compresi\u00f3n en el punto de compresi\u00f3n suelen provocar empeoramiento.<\/p>\n\n\n\n

Es m\u00e1s frecuente en personas obesas. Puede desencadenarse debido a vestir ropa muy austada o a permanecer mucho tiempo de pie o caminando. Se ha descrito su aparici\u00f3n en corredores de larga distancia. Se asocia a Diabetes mellitus, necesidad de injerto de cresta il\u00edaica, ascitis, metabolopat\u00edas y masas abdominales o p\u00e9lvicas.<\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico diferencial ha de realizarse con la neuropat\u00eda femoral, que suele tener una afectaci\u00f3n a nivel anteromedial, la radiculopat\u00eda L2-L3, que suele asociar debilidad motora para la extensi\u00f3n de la rodilla o la flexi\u00f3n del muslo, as\u00ed como a la compresi\u00f3n por masas abdominop\u00e9lvicasm que suelen asociar s\u00edntomas urinarios o gastrointestinales.<\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico de la meralgia parest\u00e9sica es fundamentalmente cl\u00ednico. Puede apoyarse en ocasiones por estudios neurofisiol\u00f3gicos. En ocasiones las pruebas de imagen pueden ser \u00fatiles de cara sobre todo a establecer el diagn\u00f3stico diferencia.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto al tratamiento, este ha de ser inicialmente conservador pues va a lograr mejor\u00eda del cuadro en m\u00e1s de un 90% casos.  El tratamiento conservador incluye desde la retirada de elementos externos que puedan favorecer la compresi\u00f3n (cors\u00e9s, ropa ajustada, etc) a medidas diet\u00e9ticas que favorezcan la p\u00e9rdida de peso, eliminaci\u00f3n de actividades que supongan la extensi\u00f3n de cadera, aplicaci\u00f3n de hielo, antiinflamatorios, parches y en ocasiones infiltraci\u00f3n con corticoides o anest\u00e9sicos. Pese al alto porcentaje de mejor\u00eda con tratamiento conservador, las recurrencias son frecuentes. Este incluye desde la descompresi\u00f3n quir\u00fargica (neurolisis) a la neurectom\u00eda o amputaci\u00f3n del nervio. La neurolisis asocia mayor trata de fracaso y recidivas. Los inconvenientes de la neurectom\u00eda son el desarrollo en ocasiones de anestesia en \u00e1rea inervatoria as\u00ed como el dolor denervatorio. La descompresi\u00f3n puede acompa\u00f1arse de transposici\u00f3n en algunos casos. Es preciso tener en cuenta la gran frecuencia de variaciones anat\u00f3micas que va a presentar el nervio cut\u00e1neo lateral lo que hace que la cirug\u00eda con gran frecuencia tenga un car\u00e1cter exploratorio. En caso de que el objetivo sea la neurectom\u00eda se recomienda previamente llevar a cabo la estimulaci\u00f3n del nervio, para descartar que se lleve a cabo la misma sobre el nervio femoral.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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