La revista New England Journal of Medicine acaba de publicar dos ensayos clínicos, que evalúan el papel del tratamiennto endovascular de los hematomas subdurales crónicos mediante la embolización de la arteria meningea como terapia conjunta con la cirugía para disminuir el riesgo de recurrencia.

Los trabajos contaron con 310 y 400 pacientes que fueron randomizados en una proporción 1:1, en un grupo control  donde recibían únicamente cirugía para evacuación y lavado del hematoma y en un grupo de tratamiento en el que se llevaba a cabo además la embolización de la arteria meningea media.

En ambos trabajos se observaron reducciones significativas de la recurrencia de los hematomas en el grupo de tratamiento (16% vs 36% en un trabajo y 4,1% vs 11,3% en el otro), sin que se apreciara un aumento significativo en la aparición de efectos adversos derivada del tratamiento endovascular.

Fuentes: Davies JM, Knopman J, Mokin M, Hassan AE, Harbaugh RE, Khalessi A, Fiehler J, Gross BA, Grandhi R, Tarpley J, Sivakumar W, Bain M, Crowley RW, Link TW, Fraser JF, Levitt MR, Chen PR, Hanel RA, Bernard JD, Jumaa M, Youssef P, Cress MC, Chaudry MI, Shakir HJ, Lesley WS, Billingsley J, Jones J, Koch MJ, Paul AR, Mack WJ, Osbun JW, Dlouhy K, Grossberg JA, Kellner CP, Sahlein DH, Santarelli J, Schirmer CM, Singer J, Liu JJ, Majjhoo AQ, Wolfe T, Patel NV, Roark C, Siddiqui AH; EMBOLISE Investigators. Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2024 Nov 21;391(20):1890-1900. 

Fiorella D, Monteith SJ, Hanel R, Atchie B, Boo S, McTaggart RA, Zauner A, Tjoumakaris S, Barbier C, Benitez R, Spelle L, Pierot L, Hirsch JA, Froehler M, Arthur AS; STEM Investigators. Embolization of the Middle Meningeal Artery for Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2024 Nov 20.