La revista Neurosurgery ha publicado recientemente una serie de casos en los que analiza la situación actual del bypass cerebral para el tratamiento de aneurismas complejos. Con el desarrollo y perfeccionamiento de dispositivos endovasculares como los flow diverters, el bypass cerebral ha perdido vigencia si bien continua siendo una herramienta a tener en cuenta en la práctica de la Neurocirugía.

En el trabajo actual fueron analizados un total de 203 pacientes tratados en una única instituión durante 18 años. La indicación más frecuente para realziar el bypass fue la presencia de aneurismas fusiformes. Con ello se logró una oclusión completa del aneurisma de forma inmediata en un 89 % de los casos y en un 96% transcurridos 3 meses de la intervención. La permeabilidad del injerto se mantuvo en un 95% de los casos inicialmente y en un 92% a los tres meses.

En cuanto al resultado de los pacientes un 81% presentaron una puntuación entre 0 y2 en la escala de Rankin modificada a los 3 meses del tratamiento y un 5% de los pacuientes fallecieron como consecuencia del tratamiento.

Los resultados fueron significativamente peores en aneurismas de circulación posterior tanto en lo referente a la tasa de oclusión del aneurisma como en la incidencia de infartos y fallecimientos como consecuencia del tratamiento siendo los situados en la arteria basilar los asociados a un peor resultado.

Fuente: Sekhar, Laligam N. MD*,‡,§; Shenoy, Varadaraya S. MD*,‡,‖; Sen, Rajeev D. MD*,‡; Miller, Charles A. MD‡,¶; Montoure, Andrew MD‡,#; Ghodke, Basavaraj V. MD‡,§; Kim, Louis J. MD, MBA‡. Current Indications, Trends, and Long-Term Results of 233 Bypasses to Treat Complex Intracranial Aneurysms: A Location-Specific Analysis. Neurosurgery 95(5):p 1106-1116, November 2024.