Resultados del Ensayo clínico comparativo entre la cirugía descompresiva y la cirugía de descompresión más fusión

Recientemente han sido publicados en la revista Journal of Neurosurgery Spine los resultados de un ensayo clínico multicéntrico en el que se compara la efectividad de la cirugía de descompresión frente a la cirugía de descompresión más fusión para el tratamiento de la espondilolistesis ístmica (debida a la lisis de la pars interarticularis) a nivel lumbar.

El trabajo contó con 84 participantes que fueron repartidos equitativamente en ambos brazos de tratamiento. El análisis de los resultados se basó en el grado de mejoría del dolor determinado por la escala visual analógica, el grado de discapacidad medido por el Roland Disability Questionnaire (RDQ) y el grado de mejoría percibido por el paciente en entrevistas llevadas a cabo a las 12 semanas y a los dos años tras la cirugía.

Los autores observaron cómo los pacientes en los que se llevó a cabo la fusión además de la descompresión mostraron resultados superiores en el RDQ a los 2 años además de una percepción subjetiva de mejoría mayor que en el grupo de descompresión. Además el grado de dolor lumbar resultó significativamente menor en el grupo de pacientes en los que se llevó a cabo la fusión. Dentro de este grupo la necesidad de reintervención a los 2 años fue del 13% mientras que en el grupo de descompresión llegó al 47%.

Los autores concluyeron, por tanto, que a diferencia de lo reflejado en otros trabajos en relación con la espondilolistesis degenerativa, en el caso de la espondilolistesis ístmica los resultados de la cirugía de descompresión más fusión son superiores a los de la descompresión aislada.

Fuente: Decompression alone versus decompression and instrumented fusion for the treatment of isthmic spondylolisthesis: a randomized controlled trial. Azizpour K, Schutte P, Arts MP, Pondaag W, Bouma GJ, Coppes M, van Zwet E, Peul WC, Vleggeert-Lankamp CLA. Decompression alone versus decompression and instrumented fusion for the treatment of isthmic spondylolisthesis: a randomized controlled trial. J Neurosurg Spine. 2021 Aug 20:1-11.