El New England Journal of Medicine acaba de publicar un ensayo multicéntrico en el que se analiza el papel de la Alteplasa, fármaco fibrinolítico, en el tratamiento del ictus isquémico en aquellos casos en que se lleva a cabo la trombectomía mecánica.

Si bien se acepta el empleo de este fármaco (salvo contrainidcación) previo a realizar la trombectomía en el tratamiento del ictus isquémico, existían ya trabajos llevados a cabo sobre población asiática que cuestionaban la existencia de un beneficio adicional debido a la administración de este compuesto.

En total fueron incluidos 539 pacientes aleatorizados en dos grupos en una proporción 1:1; de manera que en uno de los grupos se llevó a cabo exclusivamente la trombectomía mecánica mientras que en  el otro ésta fue precidida de la administración de Alteplasa. Para valorar los resultados se determinó la puntuación de los pacientes en la escala de Rankin modificada a los 3 meses, así como el desarrollo de hemorragia cerebral o muerte.

Los autores apreciaron que no existía ventaja alguna en la recuperación neurológica ni desventaja (desarrollo de hemorragia u otras complicaciones) en el resultado final al administrar Alteplasa en pacientes en los que se llevaba a cabo la revascularización del ictus isquémico mediante trombectomía mecánica.

Fuente: LeCouffe NE, Kappelhof M, Treurniet KM, Rinkel LA, Bruggeman AE, Berkhemer OA, Wolff L, van Voorst H, Tolhuisen ML, Dippel DWJ, van der Lugt A, van Es ACGM, Boiten J, Lycklama À Nijeholt GJ, Keizer K, Gons RAR, Yo LSF, van Oostenbrugge RJ, van Zwam WH, Roozenbeek B, van der Worp HB, Lo RTH, van den Wijngaard IR, de Ridder IR, Costalat V, Arquizan C, Lemmens R, Demeestere J, Hofmeijer J, Martens JM, Schonewille WJ, Vos JA, Uyttenboogaart M, Bokkers RPH, van Tuijl JH, Kortman H, Schreuder FHBM, Boogaarts HD, de Laat KF, van Dijk LC, den Hertog HM, van Hasselt BAAM, Brouwers PJAM, Bulut T, Remmers MJM, van Norden A, Imani F, Rozeman AD, Elgersma OEH, Desfontaines P, Brisbois D, Samson Y, Clarençon F, Krietemeijer GM, Postma AA, van Doormaal PJ, van den Berg R, van der Hoorn A, Beenen LFM, Nieboer D, Lingsma HF, Emmer BJ, Coutinho JM, Majoie CBLM, Roos YBWEM; MR CLEAN–NO IV Investigators. A Randomized Trial of Intravenous Alteplase before Endovascular Treatment for Stroke. N Engl J Med. 2021 Nov 11;385(20):1833-1844.